Bezpłatny fragment - Gesundheit! Niemiecki w dialogach

Wstęp

Zdrowie jest jedną z tych dziedzin życia, w których język ma szczególne znaczenie. Podczas wizyty u lekarza, pobytu w szpitalu lub w nagłej sytuacji trzeba umieć jasno opisać dolegliwości, zrozumieć pytania personelu medycznego i przekazać informacje o przyjmowanych lekach. Nawet osoby dobrze znające niemiecki mogą mieć z tym trudność, gdy odczuwają ból lub stres. Ta książka ma pomóc Ci przygotować się do takich rozmów i korzystać z opieki medycznej z większą pewnością.

Najważniejszą częścią książki są dialogi przedstawiające sytuacje, z którymi pacjent może zetknąć się w Niemczech. Każdy temat opracowano w dwóch wersjach. Dialog podstawowy pozwala szybko poznać najważniejsze pytania, odpowiedzi i słowa związane z daną dolegliwością. Najpierw przeczytasz całą rozmowę po niemiecku, a następnie jej polskie tłumaczenie. Dzięki temu możesz skupić się na przebiegu rozmowy i łatwo wrócić do potrzebnego zwrotu.

Dialog rozszerzony pokazuje tę samą sytuację bardziej szczegółowo. Rozmówcy opisują objawy, pytają o przebieg choroby, badania, leczenie i dalsze postępowanie. Każda niemiecka wypowiedź znajduje się bezpośrednio obok polskiego tłumaczenia, co ułatwia porównywanie zdań i samodzielną naukę. Możesz zacząć od wersji podstawowej, a do rozszerzonej wrócić wtedy, gdy zechcesz lepiej przygotować się do dłuższej rozmowy z personelem medycznym.

Tematy dialogów obejmują zarówno częste dolegliwości, takie jak przeziębienie, ból pleców czy zapalenie pęcherza, jak i sytuacje wymagające pilnej pomocy. Znajdziesz tu rozmowy dotyczące badań, przygotowania do operacji, pobytu na oddziale intensywnej terapii oraz wypisu ze szpitala. Dialogi pomagają poznać język używany przez pacjentów i pracowników ochrony zdrowia, a także przećwiczyć pytania, które warto zadać, gdy coś jest niejasne.

Uzupełnieniem rozmów są zestawienia słownictwa dotyczące części ciała, objawów i chorób, uporządkowane według poziomów od A1 do C1. Przy rzeczownikach podano rodzajniki oraz formy liczby mnogiej lub informację o ich użyciu tylko w liczbie pojedynczej bądź mnogiej. Na końcu książki znajdziesz również sto przydatnych zdań, do których można szybko zajrzeć przed wizytą lub wtedy, gdy trudno znaleźć właściwe słowa.

Mam nadzieję, że ta książka pomoże Ci nie tylko rozwijać znajomość niemieckiego, lecz także spokojniej i precyzyjniej rozmawiać o zdrowiu. Nie musisz zapamiętać wszystkiego od razu. Warto wracać do dialogów, czytać je na głos i wybierać z nich wyrażenia przydatne w Twojej sytuacji. Życzę Ci owocnej nauki, pewności w codziennych rozmowach i przede wszystkim dobrego zdrowia.

Adrian Zawadzki

Dialoge
Dialogi

Erkältung

Arzt: Guten Morgen. Was führt Sie zu mir?

Patient: Guten Morgen. Seit drei Tagen fühle ich mich krank. Ich habe Halsschmerzen, Husten und Schnupfen.

Arzt: Haben Sie auch Fieber?

Patient: Ja, gestern Abend hatte ich 38,5 Grad. Heute Morgen war es etwas besser.

Arzt: Ist der Husten trocken oder haben Sie Schleim?

Patient: Am Anfang war er trocken, jetzt huste ich etwas Schleim ab.

Arzt: Haben Sie Atemnot oder Schmerzen in der Brust?

Patient: Nein, nur starke Müdigkeit und Kopfschmerzen.

Arzt: Ich höre Ihre Lunge ab… Atmen Sie bitte tief ein und aus. Gut. Die Lunge klingt frei. Ich schaue mir noch Ihren Hals an. Bitte sagen Sie „Aaa“.

Patient: Aaa.

Arzt: Der Hals ist gerötet, aber ich sehe keine eitrigen Beläge. Es sieht nach einer Virusinfektion aus.

Patient: Brauche ich Antibiotika?

Arzt: Nein, Antibiotika helfen bei Viren nicht. Trinken Sie viel, ruhen Sie sich aus und nehmen Sie bei Bedarf Paracetamol oder Ibuprofen gegen Schmerzen und Fieber.

Patient: Wie lange dauert das ungefähr?

Arzt: Meistens sieben bis zehn Tage. Wenn das Fieber steigt, Sie schlecht Luft bekommen oder sich Ihr Zustand verschlechtert, kommen Sie bitte sofort wieder.

Przeziębienie

Lekarz: Dzień dobry. Co pana do mnie sprowadza?

Pacjent: Dzień dobry. Od trzech dni źle się czuję. Boli mnie gardło, mam kaszel i katar.

Lekarz: Czy ma pan również gorączkę?

Pacjent: Tak, wczoraj wieczorem miałem 38,5 stopnia. Dzisiaj rano było trochę lepiej.

Lekarz: Czy kaszel jest suchy, czy odkrztusza pan wydzielinę?

Pacjent: Na początku był suchy, teraz odkrztuszam niewielką ilość wydzieliny.

Lekarz: Czy ma pan duszności albo ból w klatce piersiowej?

Pacjent: Nie, tylko silne zmęczenie i ból głowy.

Lekarz: Osłucham teraz pana płuca. Proszę głęboko nabrać powietrza i zrobić wydech. Dobrze. Płuca są osłuchowo czyste. Obejrzę jeszcze pana gardło. Proszę powiedzieć: „Aaa”.

Pacjent: Aaa.

Lekarz: Gardło jest zaczerwienione, ale nie widzę ropnych nalotów. Wygląda to na infekcję wirusową.

Pacjent: Czy potrzebuję antybiotyku?

Lekarz: Nie. Antybiotyki nie działają na wirusy. Proszę dużo pić, odpoczywać i w razie potrzeby przyjmować paracetamol lub ibuprofen na ból i gorączkę.

Pacjent: Jak długo to mniej więcej potrwa?

Lekarz: Zwykle od siedmiu do dziesięciu dni. Jeśli gorączka wzrośnie, będzie pan miał trudności z oddychaniem lub pana stan się pogorszy, proszę natychmiast zgłosić się ponownie.

Erkältung. Przeziębienie

Ort: In einer Hausarztpraxis.

Miejsce: W przychodni lekarza rodzinnego.

Situation: Ein Patient kommt in die Praxis, weil er seit drei Tagen erkältet ist. Er hat Halsschmerzen, Husten und Schnupfen. Am Vorabend hatte er außerdem Fieber.

Sytuacja: Pacjent przychodzi do przychodni, ponieważ od trzech dni jest przeziębiony. Ma ból gardła, kaszel i katar. Poprzedniego wieczoru miał również gorączkę.

Arzt: Guten Morgen. Was kann ich heute für Sie tun?

Lekarz: Dzień dobry. W czym mogę dziś panu pomóc?

Patient: Guten Morgen. Ich fühle mich seit drei Tagen ziemlich krank. Angefangen hat es mit Halsschmerzen und Schnupfen. Seit gestern habe ich auch Husten, und ich bin ständig müde. Gestern Abend hatte ich sogar Fieber.

Pacjent: Dzień dobry. Od trzech dni czuję się dość kiepsko. Zaczęło się od bólu gardła i kataru. Od wczoraj mam również kaszel i jestem ciągle zmęczony. Wczoraj wieczorem miałem nawet gorączkę.

Arzt: Wie hoch war Ihre Temperatur? Haben Sie heute Morgen noch einmal Fieber gemessen? Jak wysoką miał pan temperaturę? Czy dziś rano ponownie mierzył pan temperaturę?

Patient: Gestern Abend waren es 38,5 Grad. Heute Morgen hatte ich nur noch 37,6 Grad. Ich fühle mich aber trotzdem ziemlich schlapp und habe Kopfschmerzen. Wczoraj wieczorem miałem 38,5 stopnia. Dziś rano już tylko 37,6. Mimo to nadal czuję się dość osłabiony i boli mnie głowa.

Arzt: Verstehe. Ist Ihr Husten eher trocken, oder husten Sie auch Schleim ab? Und haben Sie beim Atmen Beschwerden oder Schmerzen in der Brust? Rozumiem. Czy ma pan raczej suchy kaszel, czy odkrztusza pan również wydzielinę? Czy ma pan trudności z oddychaniem albo ból w klatce piersiowej?

Patient: Am Anfang war es ein trockener Reizhusten. Seit heute Morgen huste ich auch etwas Schleim ab. Atemnot oder Brustschmerzen habe ich zum Glück nicht. Meine Nase ist allerdings ständig verstopft, und nachts kann ich deshalb kaum schlafen. Na początku miałem suchy, drażniący kaszel. Od dziś rano odkrztuszam również trochę wydzieliny. Na szczęście nie mam duszności ani bólu w klatce piersiowej. Nos mam jednak ciągle zatkany i dlatego w nocy prawie nie mogę spać.

Arzt: Haben Sie bisher etwas gegen die Beschwerden eingenommen? Und sind bei Ihnen irgendwelche Vorerkrankungen oder Medikamentenallergien bekannt? Czy przyjmował pan dotychczas coś na te dolegliwości? Czy choruje pan na jakieś inne schorzenia albo ma znane alergie na leki?

Patient: Gestern Abend habe ich eine Paracetamoltablette genommen. Ansonsten habe ich nur Tee getrunken und versucht, mich auszuruhen. Ich habe keine chronischen Erkrankungen und auch keine bekannten Medikamentenallergien. Wczoraj wieczorem wziąłem tabletkę paracetamolu. Poza tym piłem tylko herbatę i próbowałem odpoczywać. Nie mam żadnych chorób przewlekłych ani znanych alergii na leki.

Arzt: Gut, dann würde ich Sie jetzt gerne untersuchen. Ich höre zunächst Ihre Lunge ab. Machen Sie bitte den Oberkörper frei und atmen Sie mehrmals tief durch den Mund ein und aus. Gut, noch einmal. Jetzt schaue ich mir Ihren Rachen an. Öffnen Sie bitte den Mund und sagen Sie „Aaa“. Dobrze, w takim razie chciałbym pana teraz zbadać. Najpierw osłucham płuca. Proszę odsłonić górną część ciała i kilka razy głęboko wziąć wdech i zrobić wydech przez usta. Dobrze, jeszcze raz. Teraz obejrzę pana gardło. Proszę otworzyć usta i powiedzieć „aaa”.

Patient: Aaa. Aaa.

Arzt: Ihre Lunge klingt beim Abhören unauffällig. Der Rachen ist etwas gerötet, aber ich sehe keine eitrigen Beläge. Aufgrund Ihrer Beschwerden und der bisherigen Untersuchung spricht vieles für einen viralen Infekt der oberen Atemwege, also eine gewöhnliche Erkältung. Im Moment sehe ich keine Hinweise auf eine bakterielle Infektion, die eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich machen würde. Podczas osłuchiwania nie stwierdzam żadnych niepokojących zmian w płucach. Gardło jest nieco zaczerwienione, ale nie widzę ropnych nalotów. Na podstawie pana objawów i dotychczasowego badania wiele wskazuje na wirusową infekcję górnych dróg oddechowych, czyli zwykłe przeziębienie. W tej chwili nie widzę oznak infekcji bakteryjnej, która wymagałaby leczenia antybiotykami.

Patient: Das heißt, ich brauche keine Antibiotika? Ich hatte gehofft, dass ich damit schneller wieder gesund werde. Ich muss nämlich eigentlich übermorgen wieder arbeiten. To znaczy, że nie potrzebuję antybiotyków? Miałem nadzieję, że dzięki nim szybciej wyzdrowieję. Właściwie pojutrze muszę już wrócić do pracy.

Arzt: Nein, bei einer gewöhnlichen viralen Erkältung helfen Antibiotika nicht. Sie können sogar unnötige Nebenwirkungen verursachen. Am wichtigsten ist jetzt, dass Sie sich ausreichend ausruhen und regelmäßig trinken. Gegen die Kopf- und Halsschmerzen sowie das Fieber können Sie bei Bedarf ein geeignetes Schmerzmittel einnehmen. Ob Paracetamol oder Ibuprofen für Sie infrage kommt und in welcher Dosierung, sollten wir anhand Ihrer gesundheitlichen Situation besprechen. Gegen die verstopfte Nase kann vorübergehend auch ein abschwellendes Nasenspray helfen. Das sollten Sie allerdings nur wenige Tage anwenden. Nie, w przypadku zwykłego przeziębienia wirusowego antybiotyki nie pomagają. Mogą nawet powodować niepotrzebne działania niepożądane. Najważniejsze teraz jest to, żeby pan odpowiednio dużo odpoczywał i regularnie pił. Na ból głowy, gardła oraz gorączkę może pan w razie potrzeby przyjąć odpowiedni lek przeciwbólowy. Powinniśmy omówić, czy paracetamol lub ibuprofen będzie dla pana odpowiedni i w jakiej dawce, uwzględniając pana stan zdrowia. Na zatkany nos może również przejściowo pomóc aerozol do nosa zmniejszający obrzęk błony śluzowej. Należy go jednak stosować tylko przez kilka dni.

Patient: Und wie lange wird es ungefähr dauern, bis ich wieder fit bin? Ich habe das Gefühl, dass der Husten von Tag zu Tag schlimmer wird. A ile mniej więcej potrwa, zanim wrócę do formy? Mam wrażenie, że kaszel z dnia na dzień się nasila.

Arzt: Die meisten Erkältungen bessern sich innerhalb von ein bis zwei Wochen. Der Husten kann allerdings etwas länger anhalten. Es ist durchaus möglich, dass Sie sich in den nächsten Tagen noch müde fühlen. Solange Sie Fieber haben und sich krank fühlen, sollten Sie zu Hause bleiben. Wenn Sie arbeitsunfähig sind, kann ich Ihnen eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausstellen. Większość przeziębień ustępuje w ciągu jednego do dwóch tygodni. Kaszel może jednak utrzymywać się nieco dłużej. Całkiem możliwe, że przez najbliższe dni nadal będzie się pan czuł zmęczony. Dopóki ma pan gorączkę i czuje się chory, powinien pan zostać w domu. Jeśli jest pan niezdolny do pracy, mogę wystawić panu zwolnienie lekarskie.

Patient: Das wäre gut. Ich arbeite im Büro und möchte meine Kollegen natürlich auch nicht anstecken. Würden Sie mich zunächst bis Ende der Woche krankschreiben? Byłoby dobrze. Pracuję w biurze i oczywiście nie chciałbym zarazić swoich współpracowników. Czy mógłby mi pan na razie wystawić zwolnienie do końca tygodnia?

Arzt: Ja, das halte ich angesichts Ihrer aktuellen Beschwerden für angemessen. Ich stelle Ihnen eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung bis einschließlich Freitag aus. Sollten Sie bis dahin nicht wieder arbeitsfähig sein, melden Sie sich bitte rechtzeitig bei uns. Und noch etwas: Wenn Sie erneut hohes Fieber bekommen, sich Ihr Zustand deutlich verschlechtert oder neue Beschwerden auftreten, lassen Sie sich bitte erneut untersuchen. Bei ausgeprägter Atemnot oder starken Brustschmerzen sollten Sie sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Tak, uważam to za uzasadnione ze względu na pana obecne dolegliwości. Wystawię panu zwolnienie lekarskie do piątku włącznie. Jeśli do tego czasu nadal nie będzie pan zdolny do pracy, proszę odpowiednio wcześnie się z nami skontaktować. I jeszcze jedno: jeśli ponownie pojawi się wysoka gorączka, pana stan wyraźnie się pogorszy albo wystąpią nowe dolegliwości, proszę zgłosić się na ponowne badanie. W przypadku silnej duszności lub mocnego bólu w klatce piersiowej należy natychmiast skorzystać z pomocy medycznej.

Patient: Vielen Dank, Herr Doktor. Dann werde ich mich erst einmal ausruhen und hoffen, dass es mir bald besser geht. Bardzo dziękuję, panie doktorze. W takim razie na razie odpocznę i mam nadzieję, że wkrótce poczuję się lepiej.

Arzt: Das ist ein guter Plan. Schonen Sie sich, und versuchen Sie, ausreichend zu schlafen. Ich wünsche Ihnen gute Besserung! To dobry plan. Proszę się oszczędzać i starać się odpowiednio dużo spać. Życzę szybkiego powrotu do zdrowia!

Rückenschmerzen

Arzt: Was kann ich für Sie tun?

Patient: Ich habe seit einer Woche starke Rückenschmerzen im unteren Rücken.

Arzt: Wann haben die Schmerzen begonnen?

Patient: Nachdem ich schwere Kartons getragen habe.

Arzt: Strahlen die Schmerzen in die Beine aus?

Patient: Manchmal zieht es bis in das rechte Bein.

Arzt: Haben Sie Taubheitsgefühle oder Kribbeln?

Patient: Ja, manchmal kribbelt mein Fuß.

Arzt: Können Sie sich bücken?

Patient: Nur mit starken Schmerzen.

Arzt: Ich untersuche Ihren Rücken. Bitte beugen Sie sich langsam nach vorne… Gut. Wahrscheinlich handelt es sich um eine Muskelverspannung oder eine Reizung der Nerven.

Patient: Muss ich geröntgt werden?

Arzt: Im Moment nicht unbedingt. Ich verschreibe Ihnen Schmerzmittel und Physiotherapie. Bewegen Sie sich regelmäßig, aber vermeiden Sie schweres Heben.

Patient: Wann sollte ich wiederkommen?

Arzt: Wenn die Schmerzen nach zwei Wochen nicht besser werden oder Sie Lähmungserscheinungen bekommen.

Ból pleców

Lekarz: W czym mogę panu pomóc?

Pacjent: Od tygodnia mam silny ból w dolnej części pleców.

Lekarz: Kiedy zaczął się ból?

Pacjent: Po tym, jak nosiłem ciężkie kartony.

Lekarz: Czy ból promieniuje do nóg?

Pacjent: Czasami promieniuje aż do prawej nogi.

Lekarz: Czy odczuwa pan drętwienie albo mrowienie?

Pacjent: Tak, czasami mrowi mnie stopa.

Lekarz: Czy może się pan schylić?

Pacjent: Tylko z silnym bólem.

Lekarz: Zbadam teraz pana plecy. Proszę powoli pochylić się do przodu. Dobrze. Prawdopodobnie jest to napięcie mięśni lub podrażnienie nerwów.

Pacjent: Czy muszę mieć wykonane zdjęcie rentgenowskie?

Lekarz: Na razie nie jest to konieczne. Przepiszę panu leki przeciwbólowe oraz skierowanie na fizjoterapię. Proszę regularnie się ruszać, ale unikać dźwigania ciężkich przedmiotów.

Pacjent: Kiedy powinienem zgłosić się ponownie?

Lekarz: Jeśli ból nie ustąpi po dwóch tygodniach albo wystąpią objawy porażenia.

Rückenschmerzen. Ból pleców

Ort: In einer Hausarztpraxis.

Miejsce: W przychodni lekarza rodzinnego.

Situation: Ein Patient leidet seit einer Woche unter starken Schmerzen im unteren Rücken. Die Beschwerden haben begonnen, nachdem er schwere Umzugskartons getragen hat. Inzwischen strahlen die Schmerzen gelegentlich in sein rechtes Bein aus.

Sytuacja: Pacjent od tygodnia cierpi na silny ból dolnej części pleców. Dolegliwości pojawiły się po przenoszeniu ciężkich kartonów podczas przeprowadzki. Obecnie ból promieniuje czasami do prawej nogi.

Arzt: Guten Morgen. Nehmen Sie bitte Platz. Was führt Sie heute zu mir?

Lekarz: Dzień dobry. Proszę usiąść. Co pana dziś do mnie sprowadza?

Patient: Guten Morgen, Herr Doktor. Ich habe seit ungefähr einer Woche ziemlich starke Rückenschmerzen, vor allem im unteren Rücken. Anfangs dachte ich, dass die Schmerzen von allein wieder verschwinden, aber inzwischen kann ich mich kaum noch richtig bewegen. Besonders morgens nach dem Aufstehen ist es schlimm.

Pacjent: Dzień dobry, panie doktorze. Od mniej więcej tygodnia mam dość silne bóle pleców, przede wszystkim w dolnej części. Początkowo myślałem, że ból sam ustąpi, ale teraz prawie nie mogę się normalnie poruszać. Szczególnie źle jest rano, kiedy wstaję z łóżka.

Arzt: Können Sie sich erinnern, wann die Beschwerden genau angefangen haben? Haben Sie sich verletzt, eine ungewöhnliche Bewegung gemacht oder etwas Schweres gehoben? Czy pamięta pan, kiedy dokładnie zaczęły się dolegliwości? Czy doznał pan jakiegoś urazu, wykonał nietypowy ruch albo podnosił coś ciężkiego?

Patient: Letztes Wochenende habe ich einem Freund beim Umzug geholfen. Wir haben mehrere Stunden lang schwere Kartons und Möbel getragen. Am nächsten Morgen hatte ich zunächst nur ein leichtes Ziehen im Rücken. Im Laufe des Tages wurden die Schmerzen aber immer stärker. Seitdem habe ich Schwierigkeiten beim Bücken und Aufstehen. W zeszły weekend pomagałem koledze przy przeprowadzce. Przez kilka godzin nosiliśmy ciężkie kartony i meble. Następnego ranka początkowo czułem tylko lekkie ciągnięcie w plecach. W ciągu dnia ból stawał się jednak coraz silniejszy. Od tego czasu mam trudności ze schylaniem się i wstawaniem.

Arzt: Wo genau sitzen die Schmerzen? Eher in der Mitte der Lendenwirbelsäule oder auf einer Seite? Und bleiben sie auf den Rücken beschränkt, oder strahlen sie auch in das Gesäß oder in die Beine aus? Gdzie dokładnie odczuwa pan ból? Raczej pośrodku odcinka lędźwiowego kręgosłupa czy po jednej stronie? Czy ból ogranicza się do pleców, czy promieniuje również do pośladków albo nóg?

Patient: Meistens tut es mir rechts neben der Wirbelsäule weh. Manchmal zieht der Schmerz über das rechte Gesäß bis in den Oberschenkel und gelegentlich sogar bis zum Fuß. Wenn ich länger sitze, wird es besonders unangenehm. Najczęściej boli mnie po prawej stronie kręgosłupa. Czasami ból promieniuje przez prawy pośladek aż do uda, a niekiedy nawet do stopy. Kiedy dłużej siedzę, staje się szczególnie dokuczliwy.

Arzt: Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von null bis zehn, wobei null keine Schmerzen und zehn die stärksten vorstellbaren Schmerzen bedeutet? Jak silny jest ból w skali od zera do dziesięciu, gdzie zero oznacza brak bólu, a dziesięć najsilniejszy ból, jaki można sobie wyobrazić?

Patient: Wenn ich ruhig stehe, würde ich sagen, ungefähr vier. Sobald ich mich nach vorne beuge oder versuche, etwas vom Boden aufzuheben, steigt der Schmerz auf sieben oder acht. Kiedy spokojnie stoję, powiedziałbym, że mniej więcej cztery. Gdy tylko pochylam się do przodu albo próbuję podnieść coś z podłogi, ból wzrasta do siedmiu lub ośmiu.

Arzt: Haben Sie in Ihrem rechten Bein oder Fuß auch ein Kribbeln oder ein Taubheitsgefühl bemerkt? Fühlt sich das Bein schwächer an als sonst? Czy zauważył pan również mrowienie albo drętwienie w prawej nodze lub stopie? Czy ma pan wrażenie, że noga jest słabsza niż zwykle?

Patient: Ja, seit zwei Tagen kribbelt mein rechter Fuß manchmal, besonders wenn ich lange am Schreibtisch sitze. Ein richtiges Taubheitsgefühl habe ich nicht. Ich kann auch noch normal gehen, aber ich habe Angst, dass etwas mit meiner Bandscheibe nicht stimmt. Tak, od dwóch dni czasami mrowi mnie prawa stopa, szczególnie kiedy długo siedzę przy biurku. Nie mam jednak wyraźnego drętwienia. Nadal mogę normalnie chodzić, ale obawiam się, że coś jest nie tak z moim krążkiem międzykręgowym.

Arzt: Das müssen wir genauer untersuchen. Vorher habe ich noch ein paar wichtige Fragen. Haben Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang? Haben Sie ungewollt Urin oder Stuhl verloren oder ein Taubheitsgefühl im Bereich zwischen den Beinen bemerkt? Musimy to dokładniej zbadać. Wcześniej mam jednak jeszcze kilka ważnych pytań. Czy ma pan trudności z oddawaniem moczu lub stolca? Czy zdarzyło się panu mimowolnie oddać mocz albo stolec lub zauważył pan drętwienie w okolicy krocza?

Patient: Nein, überhaupt nicht. Damit habe ich keine Probleme. Ich habe auch kein Fieber und fühle mich ansonsten gesund. Es sind hauptsächlich die Rückenschmerzen und dieses gelegentliche Kribbeln im Fuß, die mir Sorgen machen. Nie, absolutnie nie. Nie mam z tym żadnych problemów. Nie mam również gorączki i poza tym czuję się zdrowy. Martwią mnie przede wszystkim bóle pleców i to sporadyczne mrowienie w stopie.

Arzt: Haben Sie schon etwas gegen die Schmerzen eingenommen? Und hatten Sie früher bereits ähnliche Beschwerden oder Probleme mit der Wirbelsäule? Czy przyjmował pan już coś przeciwbólowego? Czy miał pan wcześniej podobne dolegliwości albo problemy z kręgosłupem?

Patient: Ich habe zweimal Ibuprofen genommen. Das hat für ein paar Stunden geholfen, aber danach kamen die Schmerzen zurück. Früher hatte ich gelegentlich Rückenschmerzen, wenn ich lange gesessen habe, aber noch nie so starke Beschwerden. Dwa razy wziąłem ibuprofen. Pomógł na kilka godzin, ale później ból wrócił. Wcześniej zdarzały mi się bóle pleców, kiedy długo siedziałem, ale nigdy nie miałem tak silnych dolegliwości.

Arzt: Gut. Ich werde jetzt Ihren Rücken und die Beweglichkeit Ihrer Wirbelsäule untersuchen. Danach überprüfe ich die Muskelkraft, die Reflexe und das Gefühl in Ihren Beinen. Stellen Sie sich bitte zunächst gerade hin und beugen Sie sich langsam nach vorne, aber nur so weit, wie es ohne starke Schmerzen möglich ist. Dobrze. Teraz zbadam pana plecy i ruchomość kręgosłupa. Następnie sprawdzę siłę mięśni, odruchy i czucie w nogach. Proszę najpierw stanąć prosto i powoli pochylić się do przodu, ale tylko na tyle, na ile jest to możliwe bez silnego bólu.

Patient: So ungefähr? Weiter komme ich leider nicht. Sobald ich mich stärker nach vorne beuge, bekomme ich einen stechenden Schmerz im unteren Rücken, der bis in das rechte Bein zieht. Mniej więcej tak? Niestety dalej nie dam rady. Gdy tylko pochylam się bardziej do przodu, pojawia się kłujący ból w dolnej części pleców, który promieniuje do prawej nogi.

Arzt: Das reicht, richten Sie sich bitte langsam wieder auf. Legen Sie sich jetzt auf die Untersuchungsliege. Ich werde Ihre Beine nacheinander vorsichtig anheben. Sagen Sie mir sofort Bescheid, wenn dabei Schmerzen auftreten oder das Kribbeln stärker wird. Wystarczy, proszę powoli się wyprostować. Teraz proszę położyć się na leżance. Będę ostrożnie unosił kolejno pana nogi. Proszę natychmiast powiedzieć, jeśli pojawi się ból albo mrowienie się nasili.

Patient: Wenn Sie das rechte Bein anheben, zieht es deutlich stärker. Beim linken Bein spüre ich dagegen fast nichts. Bedeutet das, dass ich einen Bandscheibenvorfall habe? Kiedy unosi pan prawą nogę, czuję znacznie silniejsze ciągnięcie. Przy lewej nodze prawie nic nie odczuwam. Czy to oznacza, że mam przepuklinę krążka międzykręgowego?

Arzt: Nicht unbedingt. Die Schmerzen, die in Ihr Bein ausstrahlen, und das Kribbeln im Fuß können darauf hindeuten, dass eine Nervenwurzel gereizt ist. Eine mögliche Ursache wäre ein Bandscheibenvorfall, aber auch andere Veränderungen im Bereich der Lendenwirbelsäule kommen infrage. Ihre Muskelkraft und Ihre Reflexe sind bei der heutigen Untersuchung unauffällig. Niekoniecznie. Ból promieniujący do nogi i mrowienie w stopie mogą wskazywać na podrażnienie korzenia nerwowego. Jedną z możliwych przyczyn jest przepuklina krążka międzykręgowego, ale w grę wchodzą również inne zmiany w obrębie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Podczas dzisiejszego badania siła mięśni i odruchy są prawidłowe.

Patient: Sollte man dann nicht lieber gleich eine Röntgenaufnahme oder eine MRT-Untersuchung machen? Ich möchte nicht riskieren, dass sich die Beschwerden verschlimmern oder ein Nerv dauerhaft geschädigt wird. Czy w takim razie nie lepiej od razu zrobić zdjęcie rentgenowskie albo rezonans magnetyczny? Nie chciałbym ryzykować, że dolegliwości się nasilą albo dojdzie do trwałego uszkodzenia nerwu.

Arzt: Ich verstehe Ihre Sorge. Eine Röntgenaufnahme würde uns bei einem möglichen Bandscheibenvorfall allerdings wenig helfen, weil man darauf vor allem die Knochen sieht. Für die Beurteilung der Bandscheiben und Nerven wäre eine MRT-Untersuchung besser geeignet. Da Sie über ausstrahlende Schmerzen und Kribbeln berichten, werden wir Ihre Beschwerden besonders aufmerksam beobachten. Falls neurologische Ausfälle auftreten oder die Beschwerden trotz Behandlung anhalten, prüfen wir, ob eine MRT-Untersuchung notwendig ist. Rozumiem pana obawy. Zdjęcie rentgenowskie niewiele nam jednak pomoże w przypadku podejrzenia przepukliny krążka międzykręgowego, ponieważ widać na nim przede wszystkim kości. Do oceny krążków międzykręgowych i nerwów lepiej nadaje się rezonans magnetyczny. Ponieważ zgłasza pan promieniujący ból i mrowienie, będziemy szczególnie uważnie obserwować pana dolegliwości. Jeśli pojawią się ubytki neurologiczne albo objawy będą się utrzymywać mimo leczenia, rozważymy konieczność wykonania rezonansu magnetycznego.

Patient: Was kann ich denn in der Zwischenzeit gegen die Schmerzen tun? Ich habe mich in den letzten Tagen möglichst wenig bewegt, weil ich Angst hatte, dass ich meinem Rücken damit noch mehr schade. Co w takim razie mogę zrobić w międzyczasie, żeby złagodzić ból? W ostatnich dniach starałem się jak najmniej ruszać, ponieważ bałem się, że jeszcze bardziej zaszkodzę swoim plecom.

Arzt: Längere Bettruhe ist bei solchen Beschwerden normalerweise nicht empfehlenswert. Versuchen Sie, im Rahmen Ihrer Möglichkeiten in Bewegung zu bleiben. Kurze Spaziergänge und regelmäßige Positionswechsel sind oft hilfreicher, als den ganzen Tag zu liegen oder zu sitzen. Vermeiden Sie vorerst schweres Heben und Bewegungen, die Ihre Schmerzen deutlich verstärken. Zusätzlich können wir besprechen, welches Schmerzmittel für Sie geeignet ist. Długotrwałe leżenie w łóżku zazwyczaj nie jest zalecane przy takich dolegliwościach. Proszę starać się pozostawać w ruchu na tyle, na ile pozwala panu stan zdrowia. Krótkie spacery i regularna zmiana pozycji są często bardziej pomocne niż całodzienne leżenie lub siedzenie. Na razie proszę unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów i ruchów, które wyraźnie nasilają ból. Dodatkowo możemy omówić, jaki lek przeciwbólowy będzie dla pana odpowiedni.

Patient: Und wie sieht es mit Physiotherapie aus? Ein Kollege hatte ähnliche Probleme und behauptet, dass ihm erst regelmäßige Übungen wirklich geholfen haben. Könnten Sie mir eine Verordnung dafür ausstellen? A co z fizjoterapią? Mój kolega miał podobne problemy i twierdzi, że dopiero regularne ćwiczenia naprawdę mu pomogły. Czy mógłby mi pan wystawić na nią skierowanie?

Arzt: Ja, gezielte physiotherapeutische Übungen können sinnvoll sein, insbesondere wenn die Beschwerden länger anhalten. Wir sollten allerdings berücksichtigen, wie stark Ihre Schmerzen im Moment sind. Ich zeige Ihnen einige schonende Bewegungen und wir besprechen, wann eine physiotherapeutische Behandlung für Sie geeignet ist. Wichtig ist, dass Sie die Übungen regelmäßig und ohne Überlastung durchführen. Tak, odpowiednio dobrane ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą być pomocne, szczególnie jeśli dolegliwości utrzymują się przez dłuższy czas. Musimy jednak uwzględnić, jak silny jest obecnie pana ból. Pokażę panu kilka łagodnych ćwiczeń i omówimy, kiedy fizjoterapia będzie dla pana odpowiednia. Ważne jest, aby wykonywać ćwiczenia regularnie i bez nadmiernego obciążania organizmu.

Patient: Ich arbeite normalerweise acht Stunden am Tag am Computer. Im Moment kann ich aber kaum länger als eine halbe Stunde sitzen. Wäre es möglich, dass Sie mich für ein paar Tage krankschreiben? Zazwyczaj pracuję osiem godzin dziennie przy komputerze. Obecnie jednak ledwo mogę siedzieć dłużej niż pół godziny. Czy mógłby mi pan wystawić zwolnienie lekarskie na kilka dni?

Arzt: Angesichts Ihrer aktuellen Beschwerden halte ich eine vorübergehende Krankschreibung für sinnvoll. Ich stelle Ihnen zunächst eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für diese Woche aus. Versuchen Sie in dieser Zeit, sich regelmäßig und vorsichtig zu bewegen. Wenn es Ihnen besser geht, können Sie schrittweise zu Ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren. Ze względu na pana obecne dolegliwości uważam, że tymczasowe zwolnienie lekarskie jest uzasadnione. Na początek wystawię panu zwolnienie na ten tydzień. Proszę w tym czasie starać się regularnie i ostrożnie poruszać. Kiedy poczuje się pan lepiej, będzie mógł stopniowo wracać do zwykłych aktywności.

Patient: Wann sollte ich zur Kontrolle wiederkommen? Und woran erkenne ich, dass ich nicht so lange warten darf? Kiedy powinienem przyjść na wizytę kontrolną? I po czym poznam, że nie mogę tak długo czekać?

Arzt: Wegen der ausstrahlenden Schmerzen und des Kribbelns möchte ich Sie bereits in einigen Tagen wiedersehen. Wenn sich die Beschwerden vorher deutlich verschlimmern oder Sie eine neue Muskelschwäche bemerken, melden Sie sich bitte umgehend. Sollten Sie plötzlich Schwierigkeiten beim Wasserlassen bekommen, die Kontrolle über Blase oder Darm verlieren oder ein Taubheitsgefühl im Schritt entwickeln, müssen Sie sich sofort in einer Notaufnahme untersuchen lassen. Ze względu na promieniujący ból i mrowienie chciałbym zobaczyć pana ponownie już za kilka dni. Jeśli wcześniej dolegliwości wyraźnie się nasilą albo zauważy pan nowe osłabienie mięśni, proszę niezwłocznie się z nami skontaktować. Jeśli nagle pojawią się trudności z oddawaniem moczu, utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami albo drętwienie w okolicy krocza, musi pan natychmiast zgłosić się na szpitalny oddział ratunkowy.

Patient: Verstanden. Dann werde ich versuchen, mich regelmäßig zu bewegen und meinen Rücken nicht unnötig zu belasten. Vielen Dank für die ausführlichen Erklärungen, Herr Doktor. Rozumiem. W takim razie postaram się regularnie ruszać i nie obciążać niepotrzebnie pleców. Bardzo dziękuję za szczegółowe wyjaśnienia, panie doktorze.

Arzt: Sehr gern. Wir vereinbaren gleich einen Kontrolltermin. Bis dahin wünsche ich Ihnen gute Besserung. Nie ma za co. Zaraz umówimy termin wizyty kontrolnej. Do tego czasu życzę panu szybkiego powrotu do zdrowia.

Bauchschmerzen

Arzt: Guten Tag. Wo haben Sie Schmerzen?

Patient: Hier, im oberen Bauch. Besonders nach dem Essen.

Arzt: Seit wann haben Sie diese Beschwerden?

Patient: Seit ungefähr einer Woche.

Arzt: Haben Sie Übelkeit oder Erbrechen?

Patient: Mir ist oft übel, aber ich habe nicht erbrochen.

Arzt: Haben Sie Durchfall oder Verstopfung?

Patient: Nein, der Stuhlgang ist normal.

Arzt: Essen Sie scharf oder fettig?

Patient: In letzter Zeit ziemlich oft.

Arzt: Ich taste Ihren Bauch ab… Tut das hier weh?

Patient: Ja, genau dort.

Arzt: Es könnte eine Magenschleimhautentzündung sein. Ich verschreibe Ihnen ein Medikament, das die Magensäure reduziert.

Patient: Muss ich meine Ernährung ändern?

Arzt: Ja. Essen Sie leichte Kost, vermeiden Sie Alkohol, Kaffee und scharf gewürzte Speisen. Falls die Schmerzen stärker werden oder Blut im Stuhl auftritt, gehen Sie sofort ins Krankenhaus.

Ból brzucha

Lekarz: Dzień dobry. Gdzie pana boli?

Pacjent: Tutaj, w górnej części brzucha. Zwłaszcza po jedzeniu.

Lekarz: Od kiedy ma pan te dolegliwości?

Pacjent: Od około tygodnia.

Lekarz: Czy ma pan nudności albo wymioty?

Pacjent: Często jest mi niedobrze, ale nie wymiotowałem.

Lekarz: Czy ma pan biegunkę albo zaparcia?

Pacjent: Nie, wypróżnienia są prawidłowe.

Lekarz: Czy je pan ostre lub tłuste potrawy?

Pacjent: Ostatnio dość często.

Lekarz: Zbadam teraz pana brzuch przez dotyk. Czy tutaj boli?

Pacjent: Tak, właśnie w tym miejscu.

Lekarz: To może być zapalenie błony śluzowej żołądka. Przepiszę panu lek zmniejszający wydzielanie kwasu żołądkowego.

Pacjent: Czy muszę zmienić sposób odżywiania?

Lekarz: Tak. Proszę jeść lekkostrawne posiłki, unikać alkoholu, kawy oraz ostrych, mocno przyprawionych potraw. Jeśli ból się nasili lub pojawi się krew w stolcu, proszę natychmiast zgłosić się do szpitala.

Bauchschmerzen. Ból brzucha

Ort: In einer Hausarztpraxis.

Miejsce: W przychodni lekarza rodzinnego.

Situation: Ein Patient kommt wegen wiederkehrender Oberbauchschmerzen zum Hausarzt. Seit ungefähr einer Woche hat er besonders nach dem Essen Schmerzen, Übelkeit und ein unangenehmes Völlegefühl.

Sytuacja: Pacjent przychodzi do lekarza rodzinnego z powodu nawracającego bólu w nadbrzuszu. Od około tygodnia, szczególnie po jedzeniu, odczuwa ból, nudności i nieprzyjemne uczucie pełności.

Arzt: Guten Morgen. Nehmen Sie bitte Platz. Was kann ich heute für Sie tun?

Lekarz: Dzień dobry. Proszę usiąść. W czym mogę dziś panu pomóc?

Patient: Guten Morgen, Herr Doktor. Ich habe seit ungefähr einer Woche immer wieder Bauchschmerzen. Besonders nach dem Essen bekomme ich ein unangenehmes Druckgefühl im Oberbauch. Manchmal ist mir auch übel. Anfangs dachte ich, dass ich vielleicht etwas Falsches gegessen habe, aber inzwischen treten die Beschwerden fast jeden Tag auf.

Pacjent: Dzień dobry, panie doktorze. Od około tygodnia mam nawracające bóle brzucha. Szczególnie po jedzeniu odczuwam nieprzyjemny ucisk w nadbrzuszu. Czasami mam również nudności. Początkowo myślałem, że może zjadłem coś nieodpowiedniego, ale teraz dolegliwości pojawiają się prawie codziennie.

Arzt: Können Sie mir zeigen, wo genau es wehtut? Sind die Schmerzen eher in der Mitte des Oberbauchs oder auf einer bestimmten Seite? Und wie würden Sie den Schmerz beschreiben: Ist er stechend, brennend oder eher dumpf und drückend? Czy może mi pan pokazać, gdzie dokładnie boli? Czy ból występuje raczej pośrodku nadbrzusza, czy po którejś stronie? Jak opisałby pan ten ból: jest kłujący, piekący czy raczej tępy i uciskający?

Patient: Hauptsächlich tut es mir hier in der Mitte weh, direkt unterhalb des Brustbeins. Meistens ist es ein dumpfer Druck, aber manchmal brennt es auch richtig. Wenn ich viel gegessen habe, wird es deutlich schlimmer. Gestern Abend hatte ich sogar das Gefühl, dass mein Magen völlig überfüllt ist, obwohl ich gar nicht so viel gegessen hatte. Boli mnie głównie tutaj, pośrodku, bezpośrednio pod mostkiem. Najczęściej jest to tępy ucisk, ale czasami odczuwam również wyraźne pieczenie. Kiedy dużo zjem, ból znacznie się nasila. Wczoraj wieczorem miałem nawet wrażenie, że mój żołądek jest całkowicie przepełniony, chociaż wcale nie zjadłem tak dużo.

Arzt: Haben Sie außer den Schmerzen auch Sodbrennen, saures Aufstoßen oder einen unangenehmen Geschmack im Mund? Mussten Sie sich in den letzten Tagen übergeben? Czy oprócz bólu ma pan również zgagę, kwaśne odbijanie albo nieprzyjemny smak w ustach? Czy w ostatnich dniach wymiotował pan?

Patient: Sodbrennen habe ich gelegentlich, besonders abends, wenn ich spät gegessen habe. Mir ist ziemlich oft übel, aber ich musste mich bisher nicht übergeben. Außerdem muss ich nach dem Essen häufig aufstoßen. Manchmal vergeht mir deshalb sogar der Appetit. Zgagę mam od czasu do czasu, szczególnie wieczorem, kiedy późno zjem kolację. Dość często mam nudności, ale dotychczas nie wymiotowałem. Poza tym po jedzeniu często mi się odbija. Czasami z tego powodu tracę nawet apetyt.

Arzt: Wie sieht es mit Ihrem Stuhlgang aus? Haben Sie Durchfall oder Verstopfung bemerkt? Ist Ihnen schwarzer Stuhl oder Blut im Stuhl aufgefallen? Haben Sie in letzter Zeit ungewollt Gewicht verloren? A jak wygląda kwestia wypróżniania? Czy zauważył pan biegunkę albo zaparcia? Czy zwrócił pan uwagę na czarny stolec albo krew w stolcu? Czy ostatnio schudł pan bez wyraźnej przyczyny?

Patient: Nein, mein Stuhlgang ist ganz normal. Blut habe ich nicht bemerkt, und mein Gewicht ist auch unverändert. Ich esse in letzter Zeit allerdings etwas weniger, weil ich Angst habe, dass die Schmerzen nach dem Essen wieder anfangen. Nie, wypróżniam się zupełnie normalnie. Nie zauważyłem krwi, a moja waga również się nie zmieniła. Ostatnio jem jednak trochę mniej, ponieważ obawiam się, że po posiłku ból znowu się pojawi.

Arzt: Verstehe. Ich würde Ihnen noch ein paar Fragen zu Ihrer Ernährung und Ihren Gewohnheiten stellen. Trinken Sie viel Kaffee oder Alkohol? Essen Sie häufig fettige oder scharf gewürzte Speisen? Und nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein, zum Beispiel Ibuprofen oder andere Schmerzmittel? Rozumiem. Chciałbym zadać panu jeszcze kilka pytań dotyczących diety i codziennych nawyków. Czy pije pan dużo kawy albo alkoholu? Czy często jada pan tłuste lub ostro przyprawione potrawy? Czy regularnie przyjmuje pan leki, na przykład ibuprofen albo inne środki przeciwbólowe?

Patient: Ich muss zugeben, dass ich mich in letzter Zeit nicht besonders gesund ernährt habe. Bei der Arbeit trinke ich meistens vier oder fünf Tassen Kaffee am Tag. Mittags esse ich oft etwas Schnelles, zum Beispiel Pizza oder Döner, und abends bestelle ich mir manchmal noch etwas zu essen. Alkohol trinke ich nur gelegentlich. Vor zwei Wochen habe ich außerdem wegen Kopfschmerzen an mehreren Tagen Ibuprofen genommen. Muszę przyznać, że ostatnio nie odżywiałem się szczególnie zdrowo. W pracy wypijam zazwyczaj cztery albo pięć filiżanek kawy dziennie. W południe często jem coś na szybko, na przykład pizzę albo kebab, a wieczorem czasami zamawiam sobie jeszcze coś do jedzenia. Alkohol piję tylko sporadycznie. Poza tym dwa tygodnie temu przez kilka dni przyjmowałem ibuprofen z powodu bólu głowy.

Arzt: Danke, das ist eine wichtige Information. Manche Schmerzmittel können die Magenschleimhaut reizen. Ich möchte jetzt Ihren Bauch untersuchen und feststellen, ob bestimmte Bereiche besonders druckempfindlich sind. Legen Sie sich bitte auf die Untersuchungsliege und machen Sie den Bauch frei. Versuchen Sie, ganz entspannt zu liegen und ruhig weiterzuatmen. Dziękuję, to ważna informacja. Niektóre leki przeciwbólowe mogą podrażniać błonę śluzową żołądka. Chciałbym teraz zbadać pana brzuch i sprawdzić, czy niektóre miejsca są szczególnie wrażliwe na ucisk. Proszę położyć się na leżance i odsłonić brzuch. Proszę spróbować całkowicie się rozluźnić i spokojnie oddychać.

Patient: Gut. Wenn Sie hier oben drücken, tut es ziemlich weh. Weiter unten spüre ich dagegen kaum etwas. Ist das normal, oder könnte etwas Ernstes dahinterstecken? Dobrze. Kiedy uciska pan tutaj na górze, dość mocno mnie boli. Niżej prawie nic nie czuję. Czy to normalne, czy może kryć się za tym coś poważnego?

Arzt: Ihr Oberbauch ist etwas druckempfindlich, ansonsten ist der Bauch bei der Untersuchung weich. Ihre Beschwerden könnten durch eine Reizung oder Entzündung der Magenschleimhaut verursacht werden. Auch andere Erkrankungen des Magens oder der Speiseröhre kommen infrage. Allein anhand der Beschwerden und der körperlichen Untersuchung kann ich die genaue Ursache allerdings noch nicht sicher feststellen. Pana nadbrzusze jest nieco wrażliwe na ucisk, poza tym brzuch podczas badania jest miękki. Dolegliwości mogą być spowodowane podrażnieniem lub zapaleniem błony śluzowej żołądka. W grę wchodzą również inne choroby żołądka lub przełyku. Na podstawie samych objawów i badania fizykalnego nie mogę jednak jeszcze z całą pewnością ustalić dokładnej przyczyny.

Patient: Muss ich deshalb eine Magenspiegelung machen lassen? Ich habe gehört, dass diese Untersuchung ziemlich unangenehm sein soll. Czy w takim razie muszę mieć gastroskopię? Słyszałem, że to badanie jest dość nieprzyjemne.

Arzt: Nicht unbedingt sofort. Da Ihre Beschwerden erst seit ungefähr einer Woche bestehen und Sie bisher keine Warnzeichen geschildert haben, können wir zunächst das weitere Vorgehen besprechen. Unter Umständen ist auch ein Test auf das Bakterium Helicobacter pylori sinnvoll. Wenn die Schmerzen anhalten, wiederkehren oder neue Beschwerden hinzukommen, prüfen wir, ob weitere Untersuchungen, beispielsweise eine Magenspiegelung, notwendig sind. Niekoniecznie od razu. Ponieważ dolegliwości utrzymują się dopiero od około tygodnia i dotychczas nie zgłaszał pan niepokojących objawów alarmowych, możemy najpierw omówić dalsze postępowanie. W pewnych okolicznościach wskazane może być również wykonanie testu na obecność bakterii Helicobacter pylori. Jeśli ból będzie się utrzymywał, nawracał albo pojawią się nowe dolegliwości, sprawdzimy, czy konieczne są dalsze badania, na przykład gastroskopia.

Patient: Kann ich denn etwas einnehmen, damit diese Schmerzen endlich aufhören? Besonders nach dem Mittagessen kann ich mich bei der Arbeit kaum konzentrieren. Czy mogę przyjmować coś, żeby ten ból wreszcie ustąpił? Szczególnie po obiedzie prawie nie mogę się skoncentrować w pracy.

Arzt: Wir können eine zeitlich begrenzte Behandlung mit einem Medikament in Betracht ziehen, das die Bildung von Magensäure hemmt. Solche Medikamente nennt man Protonenpumpenhemmer. Bevor Sie damit beginnen, sollten wir allerdings entscheiden, ob wir zunächst einen Test auf Helicobacter pylori durchführen. Außerdem sollten Sie Ibuprofen und ähnliche Schmerzmittel vorerst nicht ohne ärztliche Rücksprache einnehmen. Lekarz: Możemy rozważyć krótkotrwałe leczenie lekiem, który hamuje wytwarzanie kwasu żołądkowego. Takie leki nazywamy inhibitorami pompy protonowej. Zanim jednak zacznie pan taki lek przyjmować, powinniśmy zdecydować, czy najpierw nie wykonać testu na obecność Helicobacter pylori. Ponadto na razie nie powinien pan przyjmować ibuprofenu ani podobnych leków przeciwbólowych bez konsultacji z lekarzem.

Patient: Sollte ich auch meine Ernährung umstellen? Ich vermute, dass mir der viele Kaffee und das fettige Essen nicht besonders guttun. Muss ich jetzt eine strenge Diät einhalten? Czy powinienem również zmienić sposób odżywiania? Podejrzewam, że duże ilości kawy i tłuste jedzenie raczej mi nie służą. Czy muszę teraz przestrzegać ścisłej diety?

Arzt: Eine strenge Diät ist nicht grundsätzlich erforderlich. Versuchen Sie zunächst, kleinere Portionen zu essen und Lebensmittel zu meiden, nach denen sich Ihre Beschwerden verstärken. Reduzieren Sie Ihren Kaffeekonsum, verzichten Sie vorerst möglichst auf Alkohol und vermeiden Sie sehr fettige oder scharf gewürzte Mahlzeiten, wenn Sie diese schlecht vertragen. Essen Sie abends nicht unmittelbar vor dem Schlafengehen. Ein Ernährungstagebuch kann Ihnen helfen, mögliche Auslöser zu erkennen. Ścisła dieta nie jest z zasady konieczna. Proszę najpierw spróbować jeść mniejsze porcje i unikać produktów, po których dolegliwości się nasilają. Proszę ograniczyć spożycie kawy, na razie w miarę możliwości zrezygnować z alkoholu oraz unikać bardzo tłustych lub ostro przyprawionych posiłków, jeśli źle je pan toleruje. Proszę nie jeść wieczorem bezpośrednio przed snem. Dzienniczek żywieniowy może pomóc w rozpoznaniu produktów wywołujących dolegliwości.

Patient: Und wann sollte ich wiederkommen? Ich möchte natürlich nicht wegen jeder Kleinigkeit gleich ins Krankenhaus fahren, aber ich möchte auch nichts Ernstes übersehen. A kiedy powinienem przyjść ponownie? Oczywiście nie chciałbym z powodu każdej drobnostki od razu jechać do szpitala, ale nie chciałbym też przeoczyć czegoś poważnego.

Arzt: Wir vereinbaren einen Kontrolltermin, um zu besprechen, ob sich Ihre Beschwerden gebessert haben. Wenn Sie plötzlich sehr starke Bauchschmerzen bekommen, Blut erbrechen oder schwarzen, teerartigen Stuhl bemerken, sollten Sie sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Bei einer deutlichen Verschlechterung oder neu auftretenden Beschwerden melden Sie sich bitte früher bei uns. Umówimy wizytę kontrolną, aby omówić, czy pana dolegliwości się zmniejszyły. Jeśli nagle wystąpi bardzo silny ból brzucha, pojawią się krwawe wymioty albo zauważy pan czarny, smolisty stolec, powinien pan natychmiast skorzystać z pomocy medycznej. W razie wyraźnego pogorszenia stanu zdrowia lub pojawienia się nowych objawów proszę zgłosić się do nas wcześniej.

Patient: Vielen Dank, Herr Doktor. Dann werde ich meine Ernährung etwas umstellen und darauf achten, ob sich die Beschwerden bessern. Ich hoffe, dass ich bald wieder ganz normal essen kann. Bardzo dziękuję, panie doktorze. W takim razie trochę zmienię sposób odżywiania i będę obserwować, czy dolegliwości ustępują. Mam nadzieję, że wkrótce znów będę mógł normalnie jeść.

Arzt: Das hoffe ich auch. Wir besprechen jetzt noch die nächsten Untersuchungsschritte und vereinbaren Ihren Kontrolltermin. Ich wünsche Ihnen gute Besserung! Ja również mam taką nadzieję. Omówimy teraz jeszcze kolejne kroki diagnostyczne i umówimy termin wizyty kontrolnej. Życzę panu szybkiego powrotu do zdrowia!

Blasenentzündung

Arzt: Was fehlt Ihnen?

Patientin: Ich muss ständig zur Toilette, und das Wasserlassen brennt.

Arzt: Seit wann haben Sie diese Beschwerden?

Patientin: Seit gestern Abend.

Arzt: Haben Sie Fieber?

Patientin: Nein.

Arzt: Haben Sie Schmerzen im Rücken oder in den Nieren?

Patientin: Nein, nur im Unterbauch.

Arzt: Wir machen einen Urintest. Bitte geben Sie eine Urinprobe ab.

Nach einigen Minuten.

Arzt: Der Test spricht für eine Blasenentzündung.

Patientin: Bekomme ich Antibiotika?

Arzt: Ja. Außerdem sollten Sie viel trinken und sich warm halten.

Patientin: Wann sollte es besser werden?

Arzt: Normalerweise innerhalb von zwei bis drei Tagen. Falls Fieber oder Rückenschmerzen auftreten, kommen Sie sofort wieder.

Zapalenie pęcherza

Lekarz: Co pani dolega?

Pacjentka: Muszę cały czas chodzić do toalety, a oddawaniu moczu towarzyszy pieczenie.

Lekarz: Od kiedy ma pani te dolegliwości?

Pacjentka: Od wczorajszego wieczoru.

Lekarz: Czy ma pani gorączkę?

Pacjentka: Nie.

Lekarz: Czy odczuwa pani ból pleców albo okolicy nerek?

Pacjentka: Nie, tylko w podbrzuszu.

Lekarz: Zrobimy badanie moczu. Proszę oddać próbkę moczu.

Po kilku minutach.

Lekarz: Wynik badania wskazuje na zapalenie pęcherza moczowego.

Pacjentka: Czy dostanę antybiotyk?

Lekarz: Tak. Ponadto powinna pani dużo pić i unikać wychłodzenia.

Pacjentka: Kiedy powinno być lepiej?

Lekarz: Zwykle w ciągu dwóch do trzech dni. Jeśli pojawi się gorączka albo ból pleców, proszę natychmiast zgłosić się ponownie.

Blasenentzündung. Zapalenie pęcherza moczowego

Ort: In einer Hausarztpraxis.

Miejsce: W przychodni lekarza rodzinnego.

Situation: Eine Patientin kommt wegen häufiger Toilettengänge, Brennen beim Wasserlassen und Schmerzen im Unterbauch zum Hausarzt. Die Beschwerden haben am Vorabend begonnen und sind über Nacht stärker geworden.

Sytuacja: Pacjentka przychodzi do lekarza rodzinnego z powodu częstych wizyt w toalecie, pieczenia podczas oddawania moczu i bólu w podbrzuszu. Dolegliwości zaczęły się poprzedniego wieczoru i nasiliły się w nocy.

Arzt: Guten Morgen. Nehmen Sie bitte Platz. Was kann ich heute für Sie tun?

Lekarz: Dzień dobry. Proszę usiąść. W czym mogę dziś pani pomóc?

Patientin: Guten Morgen, Herr Doktor. Ich glaube, ich habe eine Blasenentzündung. Seit gestern Abend muss ich ständig zur Toilette, und beim Wasserlassen brennt es ziemlich stark. Manchmal habe ich das Gefühl, dass ich sofort wieder zur Toilette muss, obwohl ich gerade erst dort war.

Pacjentka: Dzień dobry, panie doktorze. Wydaje mi się, że mam zapalenie pęcherza. Od wczoraj wieczorem muszę ciągle chodzić do toalety, a podczas oddawania moczu odczuwam dość silne pieczenie. Czasami mam wrażenie, że natychmiast muszę ponownie skorzystać z toalety, chociaż dopiero co z niej wyszłam.

Arzt: Das klingt unangenehm. Müssen Sie häufiger Wasser lassen als sonst, auch nachts? Und haben Sie dabei das Gefühl, dass Ihre Blase nicht vollständig entleert wird? To brzmi nieprzyjemnie. Czy musi pani oddawać mocz częściej niż zwykle, również w nocy? Czy ma pani przy tym wrażenie, że pęcherz nie opróżnia się całkowicie?

Patientin: Ja, genau. In der vergangenen Nacht bin ich bestimmt fünf- oder sechsmal aufgestanden. Jedes Mal kamen nur ein paar Tropfen, und kurz danach hatte ich schon wieder starken Harndrang. Ich konnte deshalb kaum schlafen und bin heute ziemlich erschöpft. Tak, dokładnie. Ostatniej nocy wstawałam chyba pięć albo sześć razy. Za każdym razem oddawałam tylko kilka kropel moczu, a niedługo później znowu odczuwałam silne parcie na pęcherz. Dlatego prawie nie spałam i jestem dziś dość wyczerpana.

Arzt: Haben Sie zusätzlich Schmerzen im Unterbauch? Ist Ihnen aufgefallen, ob sich Ihr Urin verändert hat, beispielsweise ob er trüb ist, ungewöhnlich riecht oder Blut enthält? Czy dodatkowo odczuwa pani ból w podbrzuszu? Czy zauważyła pani, że mocz się zmienił, na przykład jest mętny, ma nietypowy zapach albo zawiera krew?

Patientin: Ich habe ein unangenehmes Druckgefühl direkt über dem Schambein, besonders wenn ich dringend zur Toilette muss. Mein Urin sieht etwas trüber aus als sonst, aber Blut habe ich bisher nicht bemerkt. Odczuwam nieprzyjemny ucisk bezpośrednio nad kością łonową, szczególnie kiedy pilnie muszę skorzystać z toalety. Mój mocz wygląda na nieco bardziej mętny niż zwykle, ale dotychczas nie zauważyłam krwi.

Arzt: Haben Sie Fieber oder Schüttelfrost? Tut Ihnen der Rücken weh, insbesondere seitlich unterhalb der Rippen? Und ist Ihnen übel, oder mussten Sie sich übergeben? Czy ma pani gorączkę albo dreszcze? Czy bolą panią plecy, szczególnie po bokach poniżej żeber? Czy ma pani nudności albo wymiotowała pani?

Patientin: Nein, Fieber habe ich nicht. Mein Rücken tut auch nicht weh, und mir ist nicht übel. Ich habe nur diese ständigen Beschwerden beim Wasserlassen und das Druckgefühl im Unterbauch. Nie, nie mam gorączki. Plecy również mnie nie bolą i nie mam nudności. Dokuczają mi tylko te ciągłe dolegliwości podczas oddawania moczu i uczucie ucisku w podbrzuszu.

Arzt: Gut. Haben Sie auch Juckreiz oder ungewöhnlichen Ausfluss aus der Scheide bemerkt? Und hatten Sie früher schon einmal eine Blasenentzündung? Dobrze. Czy zauważyła pani również swędzenie albo nietypową wydzielinę z pochwy? Czy miała pani już kiedyś zapalenie pęcherza moczowego?

Patientin: Nein, ich habe weder Juckreiz noch ungewöhnlichen Ausfluss. Vor ungefähr zwei Jahren hatte ich schon einmal eine Blasenentzündung. Damals waren die Beschwerden ganz ähnlich, deshalb hatte ich diesmal sofort den Verdacht, dass es wieder dasselbe ist. Nie, nie mam ani swędzenia, ani nietypowej wydzieliny. Mniej więcej dwa lata temu miałam już zapalenie pęcherza. Wtedy objawy były bardzo podobne, dlatego tym razem od razu podejrzewałam, że to znowu to samo.

Arzt: Ich verstehe. Bevor wir über die Behandlung sprechen, muss ich noch wissen, ob Sie möglicherweise schwanger sind. Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein, und sind bei Ihnen Allergien gegen bestimmte Antibiotika bekannt? Rozumiem. Zanim porozmawiamy o leczeniu, muszę jeszcze wiedzieć, czy istnieje możliwość, że jest pani w ciąży. Czy regularnie przyjmuje pani jakieś leki i czy ma pani znane alergie na określone antybiotyki?

Patientin: Nein, ich bin nicht schwanger. Ich nehme auch keine regelmäßigen Medikamente ein, und soweit ich weiß, habe ich keine Medikamentenallergien. Gestern Abend habe ich nur eine Schmerztablette genommen, weil das Brennen so unangenehm war. Nie, nie jestem w ciąży. Nie przyjmuję również regularnie żadnych leków i z tego, co wiem, nie mam alergii na leki. Wczoraj wieczorem wzięłam tylko tabletkę przeciwbólową, ponieważ pieczenie było bardzo dokuczliwe.

Arzt: Danke für die Informationen. Ihre Beschwerden sprechen für eine akute Blasenentzündung. Ich würde jetzt gern Ihren Urin untersuchen. Dafür brauche ich eine Urinprobe. Sie bekommen gleich einen Becher und können die Probe auf der Toilette abgeben. Am besten fangen Sie etwas Mittelstrahlurin auf. Dziękuję za informacje. Pani objawy wskazują na ostre zapalenie pęcherza moczowego. Chciałbym teraz zbadać mocz. Potrzebuję do tego próbki. Zaraz otrzyma pani pojemnik i będzie mogła oddać próbkę w toalecie. Najlepiej pobrać mocz ze środkowego strumienia.

Patientin: Was bedeutet Mittelstrahlurin genau? Soll ich einfach ein bisschen Urin in den Becher geben, oder muss ich dabei etwas Besonderes beachten? Co dokładnie oznacza mocz ze środkowego strumienia? Czy mam po prostu oddać trochę moczu do pojemnika, czy muszę zwrócić na coś szczególną uwagę?

Arzt: Lassen Sie zunächst eine kleine Menge Urin in die Toilette laufen. Halten Sie dann den Becher in den Urinstrahl und fangen Sie etwas Urin auf. Den restlichen Urin lassen Sie wieder in die Toilette laufen. Stellen Sie den verschlossenen Becher anschließend bitte auf die dafür vorgesehene Ablage. Proszę najpierw oddać niewielką ilość moczu do toalety. Następnie podstawić pojemnik pod strumień i pobrać trochę moczu. Pozostałą część proszę oddać ponownie do toalety. Zamknięty pojemnik należy potem postawić w wyznaczonym miejscu.

Nach einigen Minuten. Po kilku minutach.

Arzt: So, Frau Schneider, der Urintest ist fertig. Wir haben weiße Blutkörperchen und Nitrit im Urin nachgewiesen. Zusammen mit Ihren typischen Beschwerden spricht das deutlich für eine bakterielle Blasenentzündung. Da Sie weder Fieber noch Flankenschmerzen haben, gibt es im Moment keine Hinweise auf eine Nierenbeckenentzündung. Tak więc, pani Schneider, wynik badania moczu jest już gotowy. Wykryliśmy w nim białe krwinki i azotyny. W połączeniu z pani typowymi objawami wyraźnie przemawia to za bakteryjnym zapaleniem pęcherza. Ponieważ nie ma pani ani gorączki, ani bólu w okolicy lędźwiowej po bokach pleców, w tej chwili nic nie wskazuje na zapalenie miedniczek nerkowych.

Patientin: Bekomme ich ein Antibiotikum? Beim letzten Mal habe ich Tabletten bekommen, und nach zwei Tagen ging es mir schon deutlich besser. Auch diesmal möchte ich diese unangenehmen Beschwerden möglichst schnell loswerden. Czy dostanę antybiotyk? Ostatnim razem dostałam tabletki i po dwóch dniach czułam się już znacznie lepiej. Tym razem również chciałabym jak najszybciej pozbyć się tych nieprzyjemnych dolegliwości.

Arzt: Bei einer unkomplizierten Blasenentzündung können wir je nach Stärke der Beschwerden und Ihrer persönlichen Situation eine Behandlung mit oder ohne Antibiotikum erwägen. Da Sie die Beschwerden als ziemlich stark beschreiben und kaum schlafen konnten, halte ich eine antibiotische Behandlung in Ihrem Fall für sinnvoll. Ich verschreibe Ihnen ein geeignetes Präparat und erkläre Ihnen genau, wie Sie es einnehmen sollen. W przypadku niepowikłanego zapalenia pęcherza możemy, zależnie od nasilenia objawów i pani indywidualnej sytuacji, rozważyć leczenie z antybiotykiem lub bez niego. Ponieważ opisuje pani dolegliwości jako dość silne i prawie nie mogła pani spać, uważam, że w pani przypadku leczenie antybiotykiem jest uzasadnione. Przepiszę pani odpowiedni preparat i dokładnie wyjaśnię, jak należy go przyjmować.

Patientin: Worauf muss ich bei der Einnahme achten? Kann ich das Medikament absetzen, sobald das Brennen verschwunden ist, oder muss ich es bis zum Ende nehmen? Na co muszę zwracać uwagę podczas przyjmowania leku? Czy mogę go odstawić, gdy tylko pieczenie ustąpi, czy muszę przyjmować go do końca?

Arzt: Nehmen Sie das Antibiotikum bitte genau so ein, wie ich es Ihnen verordnet habe. Ändern Sie die Dosierung oder die Behandlungsdauer nicht eigenständig, auch wenn es Ihnen schnell besser geht. Ich erkläre Ihnen außerdem, welche Nebenwirkungen auftreten können und wann Sie sich deswegen bei uns melden sollten. Proszę przyjmować antybiotyk dokładnie tak, jak go przepisałem. Proszę samodzielnie nie zmieniać dawkowania ani czasu trwania leczenia, nawet jeśli szybko poczuje się pani lepiej. Wyjaśnię pani również, jakie działania niepożądane mogą wystąpić i kiedy należy z tego powodu się z nami skontaktować.

Patientin: Kann ich zusätzlich etwas tun, damit das Brennen nachlässt? Meine Mutter sagt immer, dass man bei einer Blasenentzündung möglichst viel trinken und sich warm halten soll. Hilft das tatsächlich? Czy mogę dodatkowo coś zrobić, żeby pieczenie ustąpiło? Moja mama zawsze mówi, że przy zapaleniu pęcherza trzeba pić jak najwięcej i dbać o ciepło. Czy to rzeczywiście pomaga?

Arzt: Achten Sie darauf, ausreichend zu trinken, damit Sie nicht austrocknen. Sie müssen sich aber nicht dazu zwingen, außergewöhnlich große Mengen Wasser zu trinken. Wärme, beispielsweise eine Wärmflasche auf dem Unterbauch, empfinden manche Patientinnen als angenehm. Wenn Sie ein Schmerzmittel benötigen, besprechen wir, welches Präparat für Sie geeignet ist. Proszę zadbać o przyjmowanie wystarczającej ilości płynów, aby nie dopuścić do odwodnienia. Nie musi się pani jednak zmuszać do picia wyjątkowo dużych ilości wody. Niektóre pacjentki odczuwają ulgę dzięki ciepłu, na przykład po przyłożeniu termoforu do podbrzusza. Jeśli będzie pani potrzebowała leku przeciwbólowego, omówimy, jaki preparat jest dla pani odpowiedni.

Patientin: Wann sollte ich merken, dass die Behandlung wirkt? Ich habe morgen eine wichtige Besprechung bei der Arbeit und weiß nicht, ob ich daran teilnehmen kann, wenn ich weiterhin ständig zur Toilette muss. Kiedy powinnam zauważyć, że leczenie działa? Mam jutro ważne spotkanie w pracy i nie wiem, czy będę mogła w nim uczestniczyć, jeśli nadal będę musiała ciągle chodzić do toalety.

Arzt: Bei einer wirksamen Behandlung sollten sich Ihre Beschwerden normalerweise innerhalb von ein bis zwei Tagen bessern. Falls Sie nach 48 Stunden keine Besserung bemerken oder es Ihnen vorher deutlich schlechter geht, melden Sie sich bitte erneut. Dann müssen wir möglicherweise Ihren Urin genauer untersuchen und die Behandlung überprüfen. Przy skutecznym leczeniu dolegliwości powinny zazwyczaj zacząć ustępować w ciągu jednego do dwóch dni. Jeśli po 48 godzinach nie zauważy pani poprawy albo wcześniej pani stan wyraźnie się pogorszy, proszę ponownie się z nami skontaktować. Być może będziemy wtedy musieli dokładniej zbadać mocz i zweryfikować leczenie.

Patientin: Gibt es bestimmte Symptome, bei denen ich nicht bis zum nächsten Termin warten sollte? Ich möchte sicher sein, dass sich die Entzündung nicht auf meine Nieren ausbreitet. Czy są jakieś konkretne objawy, przy których nie powinnam czekać do następnej wizyty? Chciałabym mieć pewność, że zapalenie nie rozprzestrzeni się na nerki.

Arzt: Ja. Wenn Sie Fieber, Schüttelfrost oder Schmerzen seitlich im Rücken bekommen, sollten Sie sich noch am selben Tag ärztlich untersuchen lassen. Das können Anzeichen dafür sein, dass die Infektion auf die Nieren übergegriffen hat. Wenn Sie sich plötzlich sehr krank fühlen, stark erbrechen oder Ihr Kreislauf instabil wird, benötigen Sie umgehend medizinische Hilfe. Tak. Jeśli pojawią się gorączka, dreszcze albo ból po bokach pleców, powinna pani jeszcze tego samego dnia zgłosić się na badanie lekarskie. Mogą to być oznaki, że infekcja rozprzestrzeniła się na nerki. Jeśli nagle poczuje się pani bardzo źle, wystąpią silne wymioty albo zaburzenia krążenia, konieczna będzie niezwłoczna pomoc medyczna.

Patientin: Gut, das werde ich beachten. Vielen Dank, Herr Doktor. Ich hoffe, dass ich heute Nacht endlich wieder durchschlafen kann und nicht ständig zur Toilette muss. Dobrze, będę o tym pamiętać. Bardzo dziękuję, panie doktorze. Mam nadzieję, że dziś w nocy wreszcie będę mogła przespać całą noc i nie będę musiała ciągle chodzić do toalety.

Arzt: Das hoffe ich auch. Nehmen Sie Ihr Medikament wie besprochen ein, und schonen Sie sich heute möglichst etwas. Wenn Sie Fragen haben oder sich Ihr Zustand verändert, können Sie sich jederzeit wieder an unsere Praxis wenden. Gute Besserung! Ja również mam taką nadzieję. Proszę przyjmować lek zgodnie z naszymi ustaleniami i w miarę możliwości trochę dziś odpocząć. Jeśli będzie pani miała pytania albo pani stan się zmieni, może pani ponownie skontaktować się z naszą przychodnią. Życzę szybkiego powrotu do zdrowia!

Hoher Blutdruck

Arzt: Ihr Blutdruck liegt heute bei 165 zu 95.

Patient: Ist das gefährlich?

Arzt: Auf Dauer ja. Haben Sie häufig Kopfschmerzen oder Schwindel?

Patient: Ja, besonders morgens.

Arzt: Rauchen Sie?

Patient: Leider ja.

Arzt: Wie sieht Ihre Ernährung aus?

Patient: Ich esse oft Fast Food und bewege mich wenig.

Arzt: Das sollten wir ändern. Weniger Salz, mehr Bewegung und Gewichtsabnahme können den Blutdruck deutlich verbessern.

Patient: Muss ich Medikamente nehmen?

Arzt: Wahrscheinlich ja. Wir messen den Blutdruck in den nächsten Tagen noch einmal und entscheiden dann gemeinsam über die Behandlung.

Patient: Kann ich trotzdem arbeiten?

Arzt: Ja, aber achten Sie auf regelmäßige Bewegung und vermeiden Sie unnötigen Stress.

Nadciśnienie

Lekarz: Pana ciśnienie tętnicze wynosi dziś 165 na 95.

Pacjent: Czy to jest niebezpieczne?

Lekarz: Na dłuższą metę tak. Czy często ma pan bóle głowy albo zawroty głowy?

Pacjent: Tak, szczególnie rano.

Lekarz: Czy pali pan papierosy?

Pacjent: Niestety tak.

Lekarz: Jak wygląda pana sposób odżywiania?

Pacjent: Często jem fast foody i mało się ruszam.

Lekarz: Powinniśmy to zmienić. Mniejsze spożycie soli, więcej ruchu oraz redukcja masy ciała mogą znacząco obniżyć ciśnienie tętnicze.

Pacjent: Czy muszę przyjmować leki?

Lekarz: Prawdopodobnie tak. W najbliższych dniach jeszcze raz zmierzymy panu ciśnienie i wspólnie zdecydujemy o dalszym leczeniu.

Pacjent: Czy mimo to mogę pracować?

Lekarz: Tak, ale proszę pamiętać o regularnej aktywności fizycznej i unikać niepotrzebnego stresu.

Hoher Blutdruck.
Wysokie ciśnienie krwi

Ort: In einer Hausarztpraxis.

Miejsce: W przychodni lekarza rodzinnego.

Situation: Bei einer Routineuntersuchung wird bei einem Patienten ein deutlich erhöhter Blutdruck gemessen. Der Patient berichtet außerdem über gelegentliche Kopfschmerzen und Schwindel. Der Arzt möchte klären, ob dauerhaft ein Bluthochdruck besteht und welche Risikofaktoren vorliegen.

Sytuacja: Podczas rutynowego badania u pacjenta zostaje zmierzone wyraźnie podwyższone ciśnienie krwi. Pacjent zgłasza również sporadyczne bóle i zawroty głowy. Lekarz chce ustalić, czy nadciśnienie utrzymuje się stale i jakie czynniki ryzyka występują.

Arzt: Ihr Blutdruck liegt heute bei 165 zu 95. Das ist deutlich zu hoch. Bevor wir daraus weitere Schlüsse ziehen, möchte ich die Messung nach einigen Minuten Ruhe noch einmal wiederholen.

Lekarz: Pana ciśnienie wynosi dziś 165 na 95. To zdecydowanie za dużo. Zanim wyciągniemy z tego dalsze wnioski, chciałbym powtórzyć pomiar po kilku minutach odpoczynku.

Patient: 165 zu 95? Das klingt ziemlich hoch. Ist das gefährlich? Ich habe meinen Blutdruck bisher eigentlich nie regelmäßig kontrolliert.

Pacjent: 165 na 95? To brzmi dość wysoko. Czy to jest niebezpieczne? Właściwie nigdy wcześniej nie kontrolowałem regularnie ciśnienia.

Arzt: Ein einzelner erhöhter Wert bedeutet noch nicht automatisch, dass Sie dauerhaft an Bluthochdruck leiden. Wenn solche Werte jedoch wiederholt auftreten, erhöht ein unbehandelter Bluthochdruck langfristig das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Deshalb sollten wir das genauer abklären. Pojedynczy podwyższony wynik nie oznacza jeszcze automatycznie, że ma pan trwałe nadciśnienie. Jeśli jednak takie wartości powtarzają się, nieleczone nadciśnienie zwiększa w dłuższej perspektywie ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Dlatego powinniśmy to dokładniej sprawdzić.

Patient: Ich habe in letzter Zeit häufiger Kopfschmerzen, besonders morgens nach dem Aufstehen. Manchmal wird mir auch etwas schwindelig. Kann das mit dem Blutdruck zusammenhängen? Ostatnio częściej boli mnie głowa, szczególnie rano po wstaniu. Czasami mam również lekkie zawroty głowy. Czy może to mieć związek z ciśnieniem?

Arzt: Das ist möglich, allerdings verursacht Bluthochdruck häufig überhaupt keine Beschwerden. Kopfschmerzen oder Schwindel können viele verschiedene Ursachen haben. Deshalb verlassen wir uns nicht auf die Symptome, sondern vor allem auf wiederholte und korrekt durchgeführte Blutdruckmessungen. To możliwe, jednak nadciśnienie bardzo często nie powoduje żadnych dolegliwości. Bóle głowy lub zawroty głowy mogą mieć wiele różnych przyczyn. Dlatego nie opieramy się na samych objawach, lecz przede wszystkim na powtarzanych i prawidłowo wykonywanych pomiarach ciśnienia.

Arzt: Haben Sie Ihren Blutdruck schon einmal zu Hause gemessen oder wurden bei früheren Arztbesuchen erhöhte Werte festgestellt? Czy mierzył pan już kiedyś ciśnienie w domu albo czy podczas wcześniejszych wizyt lekarskich stwierdzono u pana podwyższone wartości?

Patient: Vor ungefähr einem Jahr hat eine Ärztin einmal gesagt, dass mein Blutdruck etwas zu hoch sei. Damals waren es ungefähr 150 zu 90. Ich habe mich danach aber nicht weiter darum gekümmert, weil ich mich eigentlich gesund gefühlt habe. Mniej więcej rok temu lekarka powiedziała mi kiedyś, że moje ciśnienie jest trochę za wysokie. Wtedy było około 150 na 90. Później jednak już się tym nie zajmowałem, ponieważ właściwie czułem się zdrowo.

Arzt: Dann sollten wir das jetzt systematisch überprüfen. Ich möchte zunächst einige Risikofaktoren mit Ihnen besprechen. Rauchen Sie? W takim razie powinniśmy teraz sprawdzić to systematycznie. Chciałbym najpierw omówić z panem kilka czynników ryzyka. Czy pan pali?

Patient: Leider ja. Ungefähr zehn bis fünfzehn Zigaretten am Tag. Ich habe schon mehrmals versucht aufzuhören, aber nach einigen Wochen habe ich immer wieder angefangen. Niestety tak. Około dziesięciu do piętnastu papierosów dziennie. Kilka razy próbowałem rzucić, ale po kilku tygodniach zawsze zaczynałem ponownie.

Arzt: Rauchen erhöht zusätzlich Ihr Herz-Kreislauf-Risiko. Deshalb wäre ein Rauchstopp für Ihre Gesundheit sehr wichtig. Wenn Sie möchten, können wir auch darüber sprechen, welche Unterstützungsmöglichkeiten es beim Aufhören gibt. Palenie dodatkowo zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Dlatego rzucenie palenia byłoby bardzo ważne dla pana zdrowia. Jeśli pan chce, możemy również porozmawiać o możliwościach wsparcia w rzucaniu palenia.

Arzt: Wie sieht Ihre Ernährung aus? Kochen Sie meistens selbst, oder essen Sie häufig Fertiggerichte, Fast Food oder stark verarbeitete Lebensmittel? Jak wygląda pana sposób odżywiania? Czy zazwyczaj gotuje pan sam, czy często je gotowe dania, fast food albo wysoko przetworzoną żywność?

Patient: Ehrlich gesagt esse ich ziemlich oft Fast Food. Bei der Arbeit hole ich mir mittags meistens etwas Schnelles, und abends habe ich oft keine Lust mehr zu kochen. Außerdem salze ich mein Essen wahrscheinlich stärker als nötig. Szczerze mówiąc, dość często jem fast food. W pracy w porze obiadowej zazwyczaj kupuję coś na szybko, a wieczorem często nie mam już ochoty gotować. Poza tym prawdopodobnie solę jedzenie bardziej, niż jest to potrzebne.

Arzt: Und wie viel bewegen Sie sich im Alltag? Treiben Sie regelmäßig Sport oder gehen Sie beispielsweise häufiger zu Fuß? A ile ruchu ma pan na co dzień? Czy regularnie uprawia pan sport albo na przykład częściej chodzi pieszo?

Patient: Eigentlich viel zu wenig. Ich sitze fast den ganzen Tag im Büro und fahre mit dem Auto zur Arbeit. Abends bin ich meistens müde und sitze dann vor dem Fernseher oder am Computer. Właściwie zdecydowanie za mało. Prawie cały dzień siedzę w biurze i dojeżdżam do pracy samochodem. Wieczorem zazwyczaj jestem zmęczony i siedzę przed telewizorem albo komputerem.

Arzt: Bewegung, eine ausgewogene Ernährung, weniger Salz und gegebenenfalls eine Gewichtsabnahme können dazu beitragen, den Blutdruck zu senken. Solche Veränderungen sind unabhängig davon sinnvoll, ob später zusätzlich Medikamente notwendig werden. Aktywność fizyczna, zbilansowana dieta, ograniczenie soli i w razie potrzeby zmniejszenie masy ciała mogą pomóc obniżyć ciśnienie. Takie zmiany są korzystne niezależnie od tego, czy później konieczne okażą się dodatkowo leki.

Patient: Das klingt nach ziemlich vielen Veränderungen auf einmal. Muss ich jetzt sofort komplett auf Salz verzichten und jeden Tag Sport machen? To brzmi jak dość dużo zmian naraz. Czy muszę teraz natychmiast całkowicie zrezygnować z soli i codziennie uprawiać sport?

Arzt: Nein, es geht nicht darum, von heute auf morgen Ihr gesamtes Leben umzustellen. Sinnvoller sind realistische Veränderungen, die Sie langfristig durchhalten können. Wir können gemeinsam überlegen, womit Sie anfangen möchten, zum Beispiel mit regelmäßigen Spaziergängen, weniger Fertiggerichten und einer schrittweisen Reduktion des Rauchens. Nie, nie chodzi o to, żeby z dnia na dzień zmienić całe swoje życie. Lepsze są realistyczne zmiany, które będzie pan w stanie utrzymać w dłuższej perspektywie. Możemy wspólnie zastanowić się, od czego chciałby pan zacząć, na przykład od regularnych spacerów, ograniczenia gotowych dań i stopniowego zmniejszania liczby wypalanych papierosów.

Patient: Muss ich wegen des Blutdrucks jetzt Medikamente nehmen? Bei 165 zu 95 klingt es so, als wäre das wahrscheinlich notwendig. Czy z powodu ciśnienia muszę teraz przyjmować leki? Przy 165 na 95 brzmi to tak, jakby prawdopodobnie było to konieczne.

Arzt: Eine medikamentöse Behandlung kann bei dauerhaft so hohen Werten notwendig sein. Bevor wir eine längerfristige Therapie festlegen, möchte ich aber bestätigen, wie Ihr Blutdruck außerhalb dieser einzelnen Praxismessung aussieht. Außerdem berücksichtigen wir Ihre übrigen Risikofaktoren und mögliche Begleiterkrankungen. Leczenie farmakologiczne może być konieczne, jeśli tak wysokie wartości utrzymują się stale. Zanim jednak ustalimy długotrwałą terapię, chciałbym potwierdzić, jak wygląda pana ciśnienie poza tym pojedynczym pomiarem w gabinecie. Uwzględnimy również pozostałe czynniki ryzyka i ewentualne choroby współistniejące.

Patient: Wie kann man das überprüfen? Soll ich jeden Tag zu Hause messen? Jak można to sprawdzić? Czy powinienem codziennie mierzyć ciśnienie w domu?

Arzt: Ja, Blutdruckmessungen zu Hause sind sehr hilfreich. Ich zeige Ihnen, wie Sie richtig messen und die Werte dokumentieren. Messen Sie möglichst unter vergleichbaren Bedingungen und schreiben Sie die Ergebnisse auf. Je nach Situation kann zusätzlich eine 24-Stunden-Blutdruckmessung sinnvoll sein. Tak, pomiary ciśnienia w domu są bardzo pomocne. Pokażę panu, jak prawidłowo wykonywać pomiar i zapisywać wyniki. Proszę mierzyć ciśnienie w możliwie podobnych warunkach i notować wartości. W zależności od sytuacji przydatny może być dodatkowo całodobowy pomiar ciśnienia.

Patient: Brauche ich dafür ein bestimmtes Gerät? Ich habe zu Hause noch ein altes Blutdruckmessgerät für das Handgelenk. Czy potrzebuję do tego jakiegoś konkretnego urządzenia? Mam w domu stary ciśnieniomierz nadgarstkowy.

Arzt: Für die Messung zu Hause wird in der Regel ein geprüftes Oberarmgerät empfohlen. Wichtig sind außerdem die richtige Manschettengröße und eine korrekte Messposition, weil Fehler bei der Messung das Ergebnis deutlich beeinflussen können. Do pomiarów domowych zazwyczaj zaleca się sprawdzony ciśnieniomierz naramienny. Ważny jest również odpowiedni rozmiar mankietu i prawidłowa pozycja podczas pomiaru, ponieważ błędy mogą wyraźnie wpłynąć na wynik.

Patient: Und muss ich noch andere Untersuchungen machen lassen? Czy muszę jeszcze wykonać jakieś inne badania?

Arzt: Ja, wenn sich der Verdacht auf Bluthochdruck bestätigt, schauen wir uns auch mögliche Begleiterkrankungen und weitere Risikofaktoren an. Dazu gehören je nach Situation beispielsweise Blut- und Urinuntersuchungen sowie ein EKG. Welche Untersuchungen bei Ihnen sinnvoll sind, besprechen wir nach den nächsten Messungen genauer. Tak, jeśli podejrzenie nadciśnienia się potwierdzi, sprawdzimy również możliwe choroby współistniejące i inne czynniki ryzyka. W zależności od sytuacji mogą to być na przykład badania krwi i moczu oraz EKG. Dokładniej omówimy, które badania są u pana potrzebne, po kolejnych pomiarach.

Patient: Kann ich mit diesem Blutdruck trotzdem normal arbeiten? Ich arbeite im Büro und habe im Moment ziemlich viel Stress. Czy przy takim ciśnieniu mogę mimo wszystko normalnie pracować? Pracuję w biurze i mam obecnie dość dużo stresu.

Arzt: Dieser einzelne Messwert bedeutet nicht automatisch, dass Sie arbeitsunfähig sind. Wenn Sie sich ansonsten gut fühlen, können Sie grundsätzlich weiterarbeiten. Versuchen Sie aber, regelmäßige Pausen einzulegen, sich zwischendurch zu bewegen und auf ausreichend Schlaf zu achten. Wenn starke oder ungewöhnliche Beschwerden auftreten, sollten Sie sich erneut ärztlich untersuchen lassen. Ten pojedynczy wynik nie oznacza automatycznie, że jest pan niezdolny do pracy. Jeśli poza tym czuje się pan dobrze, zasadniczo może pan nadal pracować. Proszę jednak robić regularne przerwy, ruszać się w ciągu dnia i zadbać o odpowiednią ilość snu. Jeśli pojawią się silne lub nietypowe dolegliwości, powinien pan ponownie zgłosić się do lekarza.

Patient: Gut. Dann besorge ich mir ein geeignetes Blutdruckmessgerät und notiere die Werte. Wann soll ich wiederkommen? Dobrze. W takim razie kupię odpowiedni ciśnieniomierz i będę zapisywać wyniki. Kiedy mam przyjść ponownie?

Arzt: Wir vereinbaren zeitnah einen Kontrolltermin. Bringen Sie Ihre dokumentierten Blutdruckwerte mit. Dann sehen wir uns gemeinsam an, wie hoch Ihr Blutdruck im Alltag ist, und entscheiden, welche Behandlung für Sie sinnvoll ist. Umówimy w najbliższym czasie wizytę kontrolną. Proszę przynieść zapisane wartości ciśnienia. Wtedy wspólnie sprawdzimy, jakie ciśnienie ma pan na co dzień, i zdecydujemy, jakie leczenie będzie dla pana odpowiednie.

Patient: In Ordnung. Ich merke, dass ich das diesmal ernst nehmen sollte. Vielen Dank für die ausführliche Erklärung, Herr Doktor. W porządku. Widzę, że tym razem powinienem potraktować to poważnie. Bardzo dziękuję za szczegółowe wyjaśnienie, panie doktorze.

Arzt: Sehr gern. Wichtig ist, dass wir die erhöhten Werte jetzt zuverlässig überprüfen und dann Schritt für Schritt vorgehen. Wir sehen uns beim Kontrolltermin wieder. Nie ma za co. Ważne jest, żebyśmy teraz rzetelnie zweryfikowali podwyższone wartości, a następnie działali krok po kroku. Zobaczymy się ponownie na wizycie kontrolnej.

Starke Kopfschmerzen

Arzt: Guten Tag. Was kann ich für Sie tun?

Patient: Ich habe seit zwei Tagen starke Kopfschmerzen. Heute sind sie besonders schlimm.

Arzt: Wo genau tut es weh?

Patient: Vor allem an der Stirn und an den Schläfen.

Arzt: Sind die Schmerzen plötzlich aufgetreten oder langsam stärker geworden?

Patient: Sie haben vorgestern Morgen begonnen und sind im Laufe des Tages schlimmer geworden.

Arzt: Haben Sie Übelkeit oder müssen Sie sich übergeben?

Patient: Mir ist etwas übel, aber ich habe nicht erbrochen.

Arzt: Reagieren Sie empfindlich auf Licht oder laute Geräusche?

Patient: Ja, ich möchte am liebsten in einem dunklen Zimmer liegen.

Arzt: Leiden Sie häufiger unter Kopfschmerzen?

Patient: Ab und zu, aber noch nie so stark.

Arzt: Ich messe zunächst Ihren Blutdruck und untersuche Sie kurz neurologisch. Bitte folgen Sie meinem Finger mit den Augen. Gut. Im Moment sehe ich keine Warnzeichen für einen Notfall. Es könnte eine Migräne sein.

Patient: Was kann ich dagegen tun?

Arzt: Ruhen Sie sich aus, trinken Sie ausreichend und nehmen Sie das verschriebene Medikament ein. Sollten die Schmerzen plötzlich unerträglich werden oder Lähmungen oder Sprachstörungen auftreten, fahren Sie sofort in die Notaufnahme.

Silny ból głowy

Lekarz: Dzień dobry. W czym mogę panu pomóc?

Pacjent: Od dwóch dni mam silny ból głowy. Dzisiaj jest on szczególnie nasilony.

Lekarz: Gdzie dokładnie pana boli?

Pacjent: Przede wszystkim w okolicy czoła i skroni.

Lekarz: Czy ból pojawił się nagle, czy stopniowo się nasilał?

Pacjent: Zaczął się przedwczoraj rano i w ciągu dnia stawał się coraz silniejszy.

Lekarz: Czy ma pan nudności albo musi pan wymiotować?

Pacjent: Trochę mnie mdli, ale nie wymiotowałem.

Lekarz: Czy jest pan wrażliwy na światło albo głośne dźwięki?

Pacjent: Tak, najchętniej leżałbym w ciemnym pokoju.

Lekarz: Czy często cierpi pan na bóle głowy?

Pacjent: Od czasu do czasu, ale jeszcze nigdy nie były tak silne.

Lekarz: Najpierw zmierzę panu ciśnienie i krótko zbadam pana neurologicznie. Proszę śledzić wzrokiem mój palec. Dobrze. W tej chwili nie widzę żadnych objawów ostrzegawczych wskazujących na stan nagły. To może być migrena.

Pacjent: Co mogę z tym zrobić?

Lekarz: Proszę odpocząć, pić odpowiednią ilość płynów i przyjąć przepisany lek. Jeśli ból nagle stanie się nie do zniesienia albo pojawią się objawy paraliżu lub zaburzenia mowy, proszę natychmiast udać się na izbę przyjęć.

Starke Kopfschmerzen. Silne bóle głowy

Ort: In einer Hausarztpraxis.

Miejsce: W przychodni lekarza rodzinnego.

Situation: Ein Patient kommt wegen ungewöhnlich starker Kopfschmerzen zum Hausarzt. Die Beschwerden haben vor zwei Tagen begonnen und sind seitdem immer stärker geworden. Zusätzlich leidet er unter Übelkeit sowie Licht- und Geräuschempfindlichkeit.

Sytuacja: Pacjent przychodzi do lekarza rodzinnego z powodu wyjątkowo silnych bólów głowy. Dolegliwości zaczęły się dwa dni temu i od tego czasu stopniowo się nasilają. Dodatkowo występują nudności oraz nadwrażliwość na światło i dźwięki.

Arzt: Guten Morgen. Nehmen Sie bitte Platz. Was kann ich heute für Sie tun?

Lekarz: Dzień dobry. Proszę usiąść. W czym mogę dziś panu pomóc?

Patient: Guten Morgen, Herr Doktor. Ich habe seit zwei Tagen sehr starke Kopfschmerzen. Heute Morgen waren sie so schlimm, dass ich kaum aus dem Bett gekommen bin. Ich habe versucht, trotzdem zur Arbeit zu gehen, aber ich konnte mich überhaupt nicht konzentrieren. Deshalb habe ich beschlossen, lieber zu Ihnen zu kommen.

Pacjent: Dzień dobry, panie doktorze. Od dwóch dni mam bardzo silne bóle głowy. Dziś rano były tak dokuczliwe, że ledwo mogłem wstać z łóżka. Próbowałem mimo wszystko pójść do pracy, ale zupełnie nie mogłem się skoncentrować. Dlatego postanowiłem jednak przyjść do pana.

Arzt: Wo genau tut es Ihnen weh? Eher an der Stirn, an den Schläfen, am Hinterkopf oder auf einer bestimmten Seite? Und wie würden Sie den Schmerz beschreiben: Ist er stechend, drückend oder eher pochend? Gdzie dokładnie pana boli? Raczej na czole, w skroniach, z tyłu głowy czy po jednej stronie? Jak opisałby pan ten ból: jest kłujący, uciskający czy raczej pulsujący?

Patient: Am stärksten spüre ich ihn an der Stirn und an den Schläfen. Es ist ein richtiges Pochen, als würde jemand ständig gegen meinen Kopf schlagen. Wenn ich aufstehe, die Treppe hinaufgehe oder mich schneller bewege, wird der Schmerz noch stärker. Am liebsten würde ich einfach in einem dunklen Zimmer liegen bleiben. Najsilniej odczuwam go na czole i w skroniach. To wyraźne pulsowanie, jakby ktoś nieustannie uderzał mnie w głowę. Kiedy wstaję, wchodzę po schodach albo szybciej się poruszam, ból jeszcze bardziej się nasila. Najchętniej po prostu leżałbym w ciemnym pokoju.

Arzt: Ich möchte zunächst wissen, wie die Schmerzen begonnen haben. Waren sie innerhalb weniger Sekunden plötzlich sehr stark, oder haben sie sich langsam entwickelt und im Laufe des Tages verstärkt? Najpierw chciałbym wiedzieć, jak zaczął się ból. Czy pojawił się nagle i w ciągu kilku sekund stał się bardzo silny, czy rozwijał się stopniowo i nasilał w ciągu dnia?

Patient: Er hat vorgestern Morgen mit einem leichten Druckgefühl angefangen. Im Laufe des Tages wurden die Schmerzen immer stärker. Gestern Abend waren sie schon ziemlich heftig, aber heute ist es noch schlimmer. So starke Kopfschmerzen hatte ich bisher noch nie. Przedwczoraj rano zaczęło się od lekkiego uczucia ucisku. W ciągu dnia ból stawał się coraz silniejszy. Wczoraj wieczorem był już dość intensywny, ale dziś jest jeszcze gorzej. Nigdy wcześniej nie miałem tak silnego bólu głowy.

Arzt: Haben Sie zusätzlich Übelkeit oder mussten Sie sich übergeben? Reagieren Sie empfindlich auf Licht oder laute Geräusche? Manche Patienten bemerken außerdem Sehstörungen, beispielsweise flimmernde Punkte oder Lichtblitze. Ist Ihnen etwas Ähnliches aufgefallen? Czy dodatkowo ma pan nudności albo wymiotował pan? Czy jest pan wrażliwy na światło lub głośne dźwięki? Niektórzy pacjenci zauważają również zaburzenia widzenia, na przykład migoczące punkty albo błyski światła. Czy zaobserwował pan coś podobnego?

Patient: Mir ist seit gestern Nachmittag immer wieder übel, aber ich habe mich nicht übergeben. Helles Licht ist im Moment besonders unangenehm. Sogar der Bildschirm meines Handys stört mich. Laute Geräusche kann ich ebenfalls kaum ertragen. Lichtblitze oder andere Sehstörungen hatte ich allerdings nicht. Od wczorajszego popołudnia co jakiś czas mam nudności, ale nie wymiotowałem. Jasne światło jest obecnie szczególnie nieprzyjemne. Przeszkadza mi nawet ekran telefonu. Głośne dźwięki również są dla mnie trudne do zniesienia. Nie miałem jednak błysków światła ani innych zaburzeń widzenia.

Arzt: Hatten Sie in den vergangenen Tagen Fieber, einen ungewöhnlich steifen Nacken oder einen Unfall, bei dem Sie sich den Kopf gestoßen haben? Haben Sie Schwierigkeiten beim Sprechen, ein Taubheitsgefühl oder eine Schwäche in einem Arm oder Bein bemerkt? Czy w ostatnich dniach miał pan gorączkę, nietypową sztywność karku albo wypadek, podczas którego uderzył się pan w głowę? Czy zauważył pan trudności z mówieniem, drętwienie albo osłabienie ręki lub nogi?

Patient: Nein, ich habe weder Fieber noch einen steifen Nacken. Einen Unfall hatte ich auch nicht. Ich kann ganz normal sprechen und habe kein Taubheitsgefühl. Mir ist nur manchmal etwas schwindelig, wenn ich schnell aufstehe. Nie, nie mam ani gorączki, ani sztywności karku. Nie miałem również żadnego wypadku. Mogę normalnie mówić i nie odczuwam drętwienia. Czasami mam tylko lekkie zawroty głowy, kiedy szybko wstaję.

Arzt: Leiden Sie häufiger unter Kopfschmerzen, oder ist das für Sie etwas Neues? Und haben Sie bereits versucht, die Schmerzen mit Medikamenten zu lindern? Czy często cierpi pan na bóle głowy, czy jest to dla pana coś nowego? Czy próbował pan już złagodzić ból za pomocą leków?

Patient: Gelegentlich bekomme ich nach einem anstrengenden Arbeitstag Kopfschmerzen. Die verschwinden aber normalerweise nach ein paar Stunden. Diesmal ist es ganz anders. Gestern habe ich eine Schmerztablette genommen, die kaum geholfen hat. Heute Morgen habe ich nichts mehr eingenommen, weil mir ohnehin schon übel war. Sporadycznie miewam bóle głowy po wyczerpującym dniu pracy. Zazwyczaj ustępują jednak po kilku godzinach. Tym razem jest zupełnie inaczej. Wczoraj wziąłem tabletkę przeciwbólową, która prawie nie pomogła. Dziś rano niczego już nie przyjmowałem, ponieważ i tak miałem nudności.

Arzt: Ich werde Sie jetzt gründlich untersuchen. Zuerst messe ich Ihren Blutdruck und Ihre Körpertemperatur. Anschließend überprüfe ich einige neurologische Funktionen. Bitte schauen Sie geradeaus und folgen Sie meinem Finger nur mit den Augen, ohne dabei den Kopf zu bewegen. Teraz dokładnie pana zbadam. Najpierw zmierzę ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Następnie sprawdzę kilka funkcji neurologicznych. Proszę patrzeć przed siebie i śledzić mój palec samymi oczami, nie poruszając przy tym głową.

Patient: In Ordnung. Soll ich meine Brille dafür abnehmen? Ich habe übrigens ein bisschen Angst, dass etwas Ernstes dahintersteckt. Normalerweise gehe ich wegen Kopfschmerzen nicht gleich zum Arzt, aber diesmal sind sie wirklich schwer auszuhalten. W porządku. Czy mam do tego zdjąć okulary? Przy okazji przyznam, że trochę się boję, że kryje się za tym coś poważnego. Zazwyczaj nie chodzę od razu do lekarza z powodu bólu głowy, ale tym razem jest naprawdę trudny do wytrzymania.

Arzt: Sie können die Brille aufbehalten. Jetzt lächeln Sie bitte einmal, zeigen Sie mir die Zähne und strecken Sie die Zunge heraus. Sehr gut. Heben Sie anschließend beide Arme nach vorne und halten Sie sie in dieser Position. Ich überprüfe außerdem Ihre Reflexe, Ihre Muskelkraft und Ihre Koordination. Może pan zostawić okulary. Teraz proszę się uśmiechnąć, pokazać mi zęby i wysunąć język. Bardzo dobrze. Następnie proszę unieść obie ręce do przodu i utrzymać je w tej pozycji. Sprawdzę również odruchy, siłę mięśni i koordynację ruchową.

Patient: Ist bei der Untersuchung alles in Ordnung? Können Sie schon sagen, woher diese starken Schmerzen kommen? Czy podczas badania wszystko jest w porządku? Czy może pan już powiedzieć, skąd bierze się ten silny ból?

Arzt: Bei der bisherigen neurologischen Untersuchung sind mir keine Auffälligkeiten aufgefallen. Ihre Übelkeit sowie die Licht- und Geräuschempfindlichkeit passen zu einem migräneartigen Kopfschmerz. Da die Schmerzen für Sie allerdings ungewöhnlich stark sind und Sie bisher keine vergleichbaren Anfälle hatten, möchte ich die Ursache nicht vorschnell als Migräne einordnen. Wir müssen sorgfältig entscheiden, ob weitere Untersuchungen erforderlich sind. Podczas dotychczasowego badania neurologicznego nie zauważyłem żadnych nieprawidłowości. Pana nudności oraz nadwrażliwość na światło i dźwięki pasują do bólu głowy o charakterze migrenowym. Ponieważ jednak ból jest dla pana wyjątkowo silny i nigdy wcześniej nie miał pan podobnych napadów, nie chciałbym pochopnie uznać, że to migrena. Musimy starannie zdecydować, czy konieczne są dalsze badania.

Patient: Bedeutet das, dass ich eine Computertomografie oder eine MRT-Untersuchung brauche? Ich möchte natürlich wissen, ob mit meinem Kopf alles in Ordnung ist. Czy to oznacza, że potrzebuję tomografii komputerowej albo rezonansu magnetycznego? Oczywiście chciałbym wiedzieć, czy z moją głową wszystko jest w porządku.

Arzt: Eine bildgebende Untersuchung ist nicht bei jedem Kopfschmerz notwendig. Bei neuartigen oder deutlich veränderten Kopfschmerzen kann jedoch eine weiterführende Abklärung sinnvoll sein. Weil Sie die aktuellen Schmerzen als die stärksten beschreiben, die Sie bisher erlebt haben, möchte ich noch heute eine weiterführende ärztliche Beurteilung veranlassen. So können wir entscheiden, ob zusätzliche Untersuchungen notwendig sind. Badanie obrazowe nie jest konieczne przy każdym bólu głowy. W przypadku nowych albo wyraźnie zmienionych dolegliwości wskazana może być jednak pogłębiona diagnostyka. Ponieważ opisuje pan obecny ból jako najsilniejszy, jakiego dotychczas doświadczył, chciałbym jeszcze dziś zorganizować dalszą ocenę lekarską. W ten sposób będziemy mogli zdecydować, czy potrzebne są dodatkowe badania.

Patient: Kann ich bis dahin etwas gegen die Schmerzen bekommen? Ich fühle mich wirklich schlecht und würde mich am liebsten sofort hinlegen. Czy mogę do tego czasu dostać coś przeciwbólowego? Naprawdę źle się czuję i najchętniej od razu bym się położył.

Arzt: Wir besprechen gleich, welches Schmerzmittel für Sie geeignet ist und ob Sie zusätzlich etwas gegen die Übelkeit benötigen. Ich möchte vorher noch wissen, ob Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, chronische Erkrankungen haben oder auf bestimmte Arzneimittel allergisch reagieren. Danach legen wir die weitere Behandlung fest. Zaraz omówimy, jaki lek przeciwbólowy będzie dla pana odpowiedni i czy potrzebuje pan dodatkowo czegoś na nudności. Wcześniej chciałbym jeszcze wiedzieć, czy regularnie przyjmuje pan leki, ma choroby przewlekłe albo reaguje alergicznie na określone leki. Następnie ustalimy dalsze leczenie.

Patient: Ich nehme keine Medikamente regelmäßig ein und habe keine bekannten Allergien. Kann ich mich nach den Untersuchungen zu Hause ausruhen, wenn sich nichts Ernstes herausstellt? Nie przyjmuję regularnie żadnych leków i nie mam znanych alergii. Czy po badaniach będę mógł odpoczywać w domu, jeśli nie okaże się, że to coś poważnego?

Arzt: Wenn die weitere Abklärung keine bedenkliche Ursache ergibt, besprechen wir die Behandlung der Kopfschmerzen und das weitere Vorgehen. Bei migräneartigen Beschwerden hilft es manchen Menschen, sich in einem ruhigen, abgedunkelten Raum auszuruhen. Wichtig ist auch, ausreichend zu trinken. Falls solche Kopfschmerzen häufiger auftreten, kann ein Kopfschmerztagebuch helfen, mögliche Auslöser und den Verlauf besser zu erkennen. Jeśli dalsza diagnostyka nie wykaże żadnej niepokojącej przyczyny, omówimy leczenie bólu głowy i dalsze postępowanie. Przy dolegliwościach o charakterze migrenowym niektórym osobom pomaga odpoczynek w cichym, zaciemnionym pomieszczeniu. Ważne jest również przyjmowanie wystarczającej ilości płynów. Jeśli takie bóle głowy będą pojawiać się częściej, dzienniczek bólów głowy może pomóc lepiej rozpoznać możliwe czynniki wywołujące i przebieg dolegliwości.

Patient: Worauf sollte ich besonders achten? Gibt es Symptome, bei denen ich sofort einen Krankenwagen rufen muss? Na co powinienem zwrócić szczególną uwagę? Czy są objawy, przy których muszę natychmiast wezwać karetkę?

Arzt: Ja. Wenn plötzlich ein extrem starker Kopfschmerz auftritt, der innerhalb weniger Sekunden oder Minuten seine maximale Stärke erreicht, oder wenn Lähmungen, Sprachstörungen, Bewusstseinsstörungen oder andere schwere neurologische Symptome hinzukommen, rufen Sie sofort die 112. Auch bei starken Kopfschmerzen zusammen mit Fieber und Nackensteifigkeit ist eine sofortige medizinische Abklärung notwendig. Tak. Jeśli nagle wystąpi wyjątkowo silny ból głowy, który w ciągu kilku sekund lub minut osiągnie maksymalne nasilenie, albo pojawią się porażenia, zaburzenia mowy, zaburzenia świadomości lub inne poważne objawy neurologiczne, proszę natychmiast zadzwonić pod numer 112. Również silny ból głowy połączony z gorączką i sztywnością karku wymaga natychmiastowej oceny lekarskiej.

Patient: Vielen Dank für die ausführliche Erklärung. Ich bin froh, dass ich heute gekommen bin. Dann lassen wir die Beschwerden lieber genauer untersuchen, bevor ich wieder nach Hause gehe. Bardzo dziękuję za szczegółowe wyjaśnienia. Cieszę się, że dziś przyszedłem. W takim razie lepiej dokładniej zbadać te dolegliwości, zanim wrócę do domu.

Arzt: Das ist sinnvoll. Ich werde jetzt die weitere Untersuchung organisieren und Ihnen erklären, wie es weitergeht. Wegen der starken Schmerzen und des Schwindels sollten Sie vorerst nicht selbst Auto fahren. To rozsądne. Zorganizuję teraz dalsze badania i wyjaśnię panu, jak będzie wyglądało dalsze postępowanie. Ze względu na silny ból i zawroty głowy na razie nie powinien pan sam prowadzić samochodu.

Allergie

Arzt: Was sind Ihre Beschwerden?

Patient: Jedes Frühjahr habe ich eine verstopfte Nase, tränende Augen und muss ständig niesen.

Arzt: Seit wann ist das dieses Jahr so?

Patient: Seit etwa zwei Wochen.

Arzt: Treten die Beschwerden draußen stärker auf?

Patient: Ja, besonders im Park oder auf dem Fahrrad.

Arzt: Haben Sie auch Atemnot?

Patient: Manchmal fällt mir das Atmen etwas schwer.

Arzt: Das klingt nach einer Pollenallergie. Wir können einen Allergietest durchführen.

Patient: Was kann ich bis dahin machen?

Arzt: Ich verschreibe Ihnen Antihistaminika und ein Nasenspray. Lüften Sie möglichst morgens nur kurz und duschen Sie abends, damit die Pollen aus den Haaren entfernt werden.

Patient: Kann sich daraus Asthma entwickeln?

Arzt: Das ist möglich. Deshalb sollten wir die Beschwerden gut behandeln.

Alergia

Lekarz: Jakie ma pan dolegliwości?

Pacjent: Każdej wiosny mam zatkany nos, łzawią mi oczy i ciągle kicham.

Lekarz: Od kiedy w tym roku tak się dzieje?

Pacjent: Od około dwóch tygodni.

Lekarz: Czy dolegliwości nasilają się na zewnątrz?

Pacjent: Tak, szczególnie w parku albo podczas jazdy na rowerze.

Lekarz: Czy ma pan również duszności?

Pacjent: Czasami trochę trudniej mi się oddycha.

Lekarz: To wygląda na alergię na pyłki. Możemy wykonać test alergiczny.

Pacjent: Co mogę robić do tego czasu?

Lekarz: Przepiszę panu leki przeciwhistaminowe oraz spray do nosa. Proszę wietrzyć mieszkanie rano tylko przez krótki czas i wieczorem brać prysznic, aby usunąć pyłki z włosów.

Pacjent: Czy z tego może rozwinąć się astma?

Lekarz: Jest to możliwe. Dlatego powinniśmy odpowiednio leczyć te dolegliwości.

Allergie. Alergia

Ort: In einer Hausarztpraxis.

Miejsce: W przychodni lekarza rodzinnego.

Situation: Ein Patient leidet seit zwei Wochen unter einer verstopften Nase, häufigem Niesen und tränenden Augen. Die Beschwerden treten jedes Frühjahr auf und verstärken sich besonders im Freien. Da er inzwischen gelegentlich auch Schwierigkeiten beim Atmen hat, möchte er die Ursache untersuchen lassen.

Sytuacja: Pacjent od dwóch tygodni cierpi na zatkany nos, częste kichanie i łzawienie oczu. Dolegliwości pojawiają się każdej wiosny i nasilają się szczególnie na świeżym powietrzu. Ponieważ od pewnego czasu miewa również trudności z oddychaniem, chciałby ustalić ich przyczynę.

Arzt: Guten Morgen. Nehmen Sie bitte Platz. Was kann ich heute für Sie tun?

Lekarz: Dzień dobry. Proszę usiąść. W czym mogę dziś panu pomóc?

Patient: Guten Morgen, Herr Doktor. Ich glaube, dass ich eine Allergie habe. Seit ungefähr zwei Wochen ist meine Nase fast ständig verstopft, meine Augen tränen und ich muss dauernd niesen. Jedes Frühjahr habe ich ähnliche Beschwerden, aber dieses Jahr sind sie besonders stark. Manchmal kann ich mich bei der Arbeit kaum konzentrieren.

Pacjent: Dzień dobry, panie doktorze. Wydaje mi się, że mam alergię. Od około dwóch tygodni mam niemal ciągle zatkany nos, łzawią mi oczy i bez przerwy kicham. Każdej wiosny mam podobne dolegliwości, ale w tym roku są szczególnie silne. Czasami prawie nie mogę się skoncentrować w pracy.

Arzt: Treten die Beschwerden vor allem draußen auf, oder haben Sie auch zu Hause Probleme? Ist Ihnen aufgefallen, ob es an bestimmten Orten oder zu bestimmten Tageszeiten schlimmer wird? Czy objawy występują przede wszystkim na zewnątrz, czy ma pan również problemy w domu? Czy zauważył pan, że w określonych miejscach albo o konkretnych porach dnia dolegliwości się nasilają?

Patient: Draußen ist es definitiv schlimmer. Besonders wenn ich im Park spazieren gehe oder mit dem Fahrrad zur Arbeit fahre, fängt meine Nase sofort an zu laufen. An warmen und windigen Tagen muss ich manchmal zehnmal hintereinander niesen. Zu Hause wird es meistens etwas besser, solange die Fenster geschlossen bleiben. Na zewnątrz jest zdecydowanie gorzej. Szczególnie kiedy spaceruję po parku albo jadę rowerem do pracy, natychmiast zaczyna mi cieknąć z nosa. W ciepłe i wietrzne dni zdarza mi się kichnąć dziesięć razy z rzędu. W domu zazwyczaj czuję się trochę lepiej, dopóki okna pozostają zamknięte.

Arzt: Das klingt tatsächlich nach einer Pollenallergie, die man umgangssprachlich auch Heuschnupfen nennt. Jucken Ihre Augen ebenfalls? Und haben Sie außer dem Niesen und der verstopften Nase noch andere Beschwerden, beispielsweise Husten oder Atemprobleme? To rzeczywiście brzmi jak alergia na pyłki, potocznie nazywana również katarem siennym. Czy oczy także pana swędzą? Czy oprócz kichania i zatkanego nosa ma pan jeszcze inne dolegliwości, na przykład kaszel albo problemy z oddychaniem?

Patient: Ja, meine Augen jucken manchmal so stark, dass ich sie am liebsten ständig reiben würde. Seit ein paar Tagen habe ich außerdem gelegentlich das Gefühl, nicht richtig durchatmen zu können. Das passiert vor allem, wenn ich mit dem Fahrrad unterwegs bin. Einmal habe ich beim Ausatmen sogar ein leichtes Pfeifen gehört. Tak, czasami oczy swędzą mnie tak mocno, że najchętniej bez przerwy bym je pocierał. Od kilku dni mam, poza tym, sporadycznie wrażenie, że nie mogę wziąć pełnego oddechu. Dzieje się tak przede wszystkim podczas jazdy na rowerze. Raz podczas wydechu usłyszałem nawet lekkie świszczenie.

Arzt: Haben Sie diese Atembeschwerden auch jetzt gerade, oder treten sie nur gelegentlich auf? Wachen Sie nachts wegen Husten oder Atemnot auf? Und wurde bei Ihnen früher schon einmal Asthma festgestellt? Czy ma pan te trudności z oddychaniem również teraz, czy występują tylko sporadycznie? Czy budzi się pan w nocy z powodu kaszlu albo duszności? Czy kiedykolwiek wcześniej rozpoznano u pana astmę?

Patient: Im Moment kann ich ganz normal atmen. Nachts habe ich bisher auch keine Atemnot gehabt. Wenn ich mich körperlich anstrenge, bekomme ich aber manchmal Husten und muss kurz stehen bleiben, um wieder richtig Luft zu bekommen. Asthma wurde bei mir noch nie festgestellt. W tej chwili mogę oddychać zupełnie normalnie. Dotychczas nie miałem też duszności w nocy. Kiedy jednak podejmuję wysiłek fizyczny, czasami zaczynam kaszleć i muszę się na chwilę zatrzymać, żeby znów móc swobodnie oddychać. Nigdy wcześniej nie rozpoznano u mnie astmy.

Arzt: Diese Information ist wichtig. Eine Pollenallergie kann nicht nur die Nase und die Augen betreffen, sondern bei manchen Menschen auch Beschwerden in den unteren Atemwegen auslösen. Deshalb möchte ich Ihre Lunge abhören und Ihre Atemfunktion überprüfen. Haben Sie in Ihrer Familie Angehörige mit Allergien oder Asthma? To ważna informacja. Alergia na pyłki może dotyczyć nie tylko nosa i oczu, lecz u niektórych osób wywoływać również dolegliwości ze strony dolnych dróg oddechowych. Dlatego chciałbym osłuchać pana płuca i sprawdzić czynność układu oddechowego. Czy ktoś w pana rodzinie cierpi na alergię albo astmę?

Patient: Meine Mutter hat seit vielen Jahren Heuschnupfen, und meine jüngere Schwester ist gegen Hausstaubmilben allergisch. Soweit ich weiß, hat aber niemand in meiner Familie Asthma. Ich selbst hatte als Kind keine größeren Probleme mit Allergien. Erst vor ungefähr fünf Jahren habe ich angefangen, im Frühjahr regelmäßig zu niesen. Moja mama od wielu lat ma katar sienny, a młodsza siostra jest uczulona na roztocza kurzu domowego. Z tego, co wiem, nikt w mojej rodzinie nie ma jednak astmy. Sam w dzieciństwie nie miałem większych problemów z alergiami. Dopiero mniej więcej pięć lat temu zacząłem regularnie kichać na wiosnę.

Arzt: Haben Sie bisher Medikamente gegen Ihre Beschwerden eingenommen? Beispielsweise Allergietabletten, Augentropfen oder ein Nasenspray? Und wissen Sie noch, ob Ihnen diese Mittel geholfen haben? Czy przyjmował pan dotychczas jakieś leki na te dolegliwości? Na przykład tabletki przeciwalergiczne, krople do oczu albo aerozol do nosa? Czy pamięta pan, czy te preparaty panu pomogły?

Patient: Letztes Jahr habe ich mir in der Apotheke Allergietabletten gekauft. Damit musste ich zwar weniger niesen, aber ich war tagsüber ziemlich müde. Dieses Jahr habe ich bisher nur ein normales Nasenspray benutzt. Das hilft kurzfristig gegen die verstopfte Nase, aber nach ein paar Stunden ist sie wieder zu. W zeszłym roku kupiłem w aptece tabletki przeciwalergiczne. Wprawdzie dzięki nim mniej kichałem, ale w ciągu dnia byłem dość senny. W tym roku używałem dotychczas jedynie zwykłego aerozolu do nosa. Na krótko pomaga na zatkany nos, ale po kilku godzinach znowu mam trudności z oddychaniem przez nos.

Arzt: Wissen Sie, ob das ein abschwellendes Nasenspray war? Solche Sprays sind für die kurzfristige Anwendung gedacht und sollten nicht über längere Zeit ohne ärztliche Rücksprache benutzt werden. Bei allergischem Schnupfen kommen andere Wirkstoffe infrage, die gezielt gegen die allergische Entzündung wirken. Czy wie pan, czy był to aerozol zmniejszający obrzęk błony śluzowej nosa? Takie preparaty są przeznaczone do krótkotrwałego stosowania i nie powinny być używane przez dłuższy czas bez konsultacji lekarskiej. W przypadku alergicznego nieżytu nosa można zastosować inne substancje czynne, które działają bezpośrednio na stan zapalny wywołany alergią.

Patient: Dann habe ich wahrscheinlich bisher das falsche Spray benutzt. Kann man denn durch eine Untersuchung genau feststellen, gegen welche Pollen ich allergisch bin? Ich würde gerne wissen, ob Birken, Gräser oder vielleicht ganz andere Pflanzen für meine Beschwerden verantwortlich sind. W takim razie prawdopodobnie dotychczas używałem niewłaściwego aerozolu. Czy za pomocą badania można dokładnie ustalić, na jakie pyłki jestem uczulony? Chciałbym wiedzieć, czy za moje dolegliwości odpowiadają brzozy, trawy, czy może zupełnie inne rośliny.

Arzt: Ja, dafür können wir einen Allergietest veranlassen. Häufig wird ein sogenannter Pricktest durchgeführt. Dabei werden kleine Mengen verschiedener Allergene auf die Haut des Unterarms aufgetragen. Anschließend wird die Haut an diesen Stellen oberflächlich angeritzt. Anhand der Reaktionen und Ihrer Beschwerden können wir beurteilen, welche Allergene als Auslöser infrage kommen. Gegebenenfalls ist zusätzlich eine Blutuntersuchung sinnvoll. Tak, możemy w tym celu zlecić test alergiczny. Często wykonuje się tak zwany test punktowy. Polega on na naniesieniu niewielkich ilości różnych alergenów na skórę przedramienia. Następnie w tych miejscach wykonuje się powierzchowne nakłucia skóry. Na podstawie reakcji i zgłaszanych przez pana objawów możemy ocenić, które alergeny mogą być odpowiedzialne za dolegliwości. W razie potrzeby przydatne może być dodatkowo badanie krwi.

Patient: Ist dieser Test schmerzhaft? Und muss ich mich irgendwie darauf vorbereiten? Ich möchte nicht, dass die Ergebnisse durch Medikamente verfälscht werden. Czy ten test jest bolesny? I czy muszę się do niego jakoś przygotować? Nie chciałbym, żeby leki zafałszowały wyniki.

Arzt: Der Pricktest verursacht normalerweise nur geringe Beschwerden. Manche Medikamente, insbesondere Antihistaminika, können allerdings die Hautreaktion beeinflussen. Deshalb erhalten Sie vor dem Untersuchungstermin genaue Informationen darüber, welche Medikamente Sie gegebenenfalls vorübergehend absetzen müssen. Bitte setzen Sie nichts eigenständig ab, ohne es vorher mit der untersuchenden Praxis abzusprechen. Test punktowy zazwyczaj powoduje jedynie niewielki dyskomfort. Niektóre leki, szczególnie przeciwhistaminowe, mogą jednak wpływać na reakcję skóry. Dlatego przed terminem badania otrzyma pan dokładne informacje o tym, które leki ewentualnie należy tymczasowo odstawić. Proszę nie odstawiać niczego samodzielnie bez wcześniejszego uzgodnienia tego z placówką wykonującą badanie.

Arzt: Ich würde Sie jetzt noch gerne untersuchen. Zunächst schaue ich mir Ihre Nasenschleimhaut und Ihre Augen an. Danach höre ich Ihre Lunge ab. Machen Sie bitte den Oberkörper frei und atmen Sie einige Male tief durch den Mund ein und aus. Chciałbym pana teraz jeszcze zbadać. Najpierw obejrzę błonę śluzową nosa i oczy. Następnie osłucham płuca. Proszę odsłonić górną część ciała i kilka razy głęboko wziąć wdech oraz zrobić wydech przez usta.

Patient: Gut. Im Moment habe ich keine Probleme beim Atmen. Das Engegefühl tritt meistens erst auf, wenn ich draußen Sport treibe oder längere Zeit mit dem Fahrrad unterwegs bin. Dobrze. W tej chwili nie mam problemów z oddychaniem. Uczucie ucisku pojawia się zazwyczaj dopiero wtedy, kiedy uprawiam sport na świeżym powietrzu albo długo jeżdżę rowerem.

Arzt: Beim Abhören höre ich momentan keine auffälligen Atemgeräusche. Das schließt Asthma allerdings nicht aus, da die Beschwerden zwischen einzelnen Anfällen vollständig verschwinden können. Wegen Ihrer gelegentlichen Atemnot und des pfeifenden Atemgeräuschs möchte ich zusätzlich eine Lungenfunktionsprüfung veranlassen. Dabei messen wir unter anderem, wie viel Luft Sie ausatmen können und wie schnell das geschieht. Podczas osłuchiwania nie słyszę obecnie żadnych niepokojących szmerów oddechowych. Nie wyklucza to jednak astmy, ponieważ między poszczególnymi napadami objawy mogą całkowicie ustępować. Ze względu na sporadyczne duszności i świszczący oddech chciałbym dodatkowo zlecić badanie czynnościowe płuc. Zmierzymy podczas niego między innymi, jaką ilość powietrza może pan wydmuchać i jak szybko to następuje.

Patient: Kann ich bis zu diesen Untersuchungen etwas gegen meine Allergie bekommen? Ich würde gerne wieder normal schlafen und draußen unterwegs sein können, ohne ständig niesen zu müssen oder mir die Augen zu reiben. Czy do czasu tych badań mogę dostać coś na alergię? Chciałbym znów normalnie spać i móc przebywać na zewnątrz bez ciągłego kichania i pocierania oczu.

Arzt: Ja. Wir können ein geeignetes Antihistaminikum auswählen, das möglichst wenig müde macht. Gegen die anhaltend verstopfte Nase kann außerdem ein kortisonhaltiges Nasenspray hilfreich sein, das regelmäßig angewendet wird. Bei starken Augenbeschwerden kommen zusätzlich antiallergische Augentropfen infrage. Die genaue Auswahl stimmen wir mit den geplanten Untersuchungen und Ihren bisherigen Erfahrungen ab. Tak. Możemy wybrać odpowiedni lek przeciwhistaminowy, który w miarę możliwości nie będzie powodował senności. Na utrzymujący się zatkany nos pomocny może być również aerozol zawierający kortykosteroid, stosowany regularnie. Przy silnych dolegliwościach ze strony oczu można dodatkowo zastosować przeciwalergiczne krople do oczu. Dokładny dobór leków dostosujemy do planowanych badań i pana dotychczasowych doświadczeń.

Patient: Was kann ich zusätzlich im Alltag tun? Ich möchte nicht den ganzen Frühling in meiner Wohnung verbringen. Gibt es bestimmte Tageszeiten, zu denen weniger Pollen unterwegs sind? Co mogę dodatkowo robić na co dzień? Nie chciałbym spędzić całej wiosny w mieszkaniu. Czy są określone pory dnia, w których w powietrzu znajduje się mniej pyłków?

Arzt: Schauen Sie regelmäßig auf die Pollenflugvorhersage für Ihre Region. An Tagen mit besonders hoher Pollenbelastung kann es sinnvoll sein, längere Aufenthalte im Freien oder anstrengenden Sport draußen zu begrenzen. Lüften Sie möglichst dann, wenn die Pollenbelastung gering ist. Nach einem längeren Aufenthalt draußen können Sie Ihre Haare waschen und die Kleidung wechseln, damit Sie möglichst wenige Pollen mit ins Schlafzimmer nehmen. Proszę regularnie sprawdzać prognozę pylenia dla swojego regionu. W dni o szczególnie wysokim stężeniu pyłków warto ograniczyć dłuższe przebywanie na zewnątrz albo intensywny sport na świeżym powietrzu. Najlepiej wietrzyć mieszkanie wtedy, gdy stężenie pyłków jest niskie. Po dłuższym pobycie na zewnątrz może pan umyć włosy i zmienić ubranie, żeby wnosić do sypialni możliwie jak najmniej pyłków.

Patient: Und was ist mit Asthma? Ich habe gelesen, dass sich aus einer Pollenallergie irgendwann allergisches Asthma entwickeln kann. Besteht bei mir jetzt ein besonders hohes Risiko, weil ich beim Fahrradfahren manchmal schlecht Luft bekomme? A co z astmą? Czytałem, że z alergii na pyłki może z czasem rozwinąć się astma alergiczna. Czy w moim przypadku ryzyko jest teraz szczególnie wysokie, ponieważ podczas jazdy na rowerze miewam trudności z oddychaniem?

Arzt: Menschen mit allergischem Schnupfen können zusätzlich allergisches Asthma entwickeln. Das bedeutet aber nicht, dass es bei jedem Betroffenen dazu kommt. Ihre Atembeschwerden sollten wir auf jeden Fall genauer untersuchen. Wenn sich eine Pollenallergie bestätigt und Sie weiterhin starke Beschwerden haben, können wir außerdem besprechen, ob eine spezifische Immuntherapie, auch Hyposensibilisierung genannt, für Sie infrage kommt. U osób z alergicznym nieżytem nosa może dodatkowo rozwinąć się astma alergiczna. Nie oznacza to jednak, że stanie się tak u każdego pacjenta. Pana trudności z oddychaniem zdecydowanie powinniśmy dokładniej zbadać. Jeśli alergia na pyłki się potwierdzi i nadal będzie pan miał silne dolegliwości, możemy również omówić, czy odpowiednia byłaby dla pana immunoterapia swoista, nazywana także odczulaniem.

Patient: Wie funktioniert eine solche Hyposensibilisierung? Muss ich dafür regelmäßig Spritzen bekommen, oder gibt es auch andere Möglichkeiten? Jak działa takie odczulanie? Czy muszę w tym celu regularnie otrzymywać zastrzyki, czy istnieją również inne możliwości?

Arzt: Bei dieser Behandlung erhält der Körper über einen längeren Zeitraum bestimmte Mengen des Allergens. Je nach Präparat geschieht das durch Spritzen oder durch Tabletten beziehungsweise Tropfen unter der Zunge. Ziel ist es, die allergische Reaktion langfristig abzuschwächen. Die Behandlung dauert in der Regel mehrere Jahre. Ob sie für Sie geeignet ist, hängt unter anderem von den Ergebnissen des Allergietests ab. Podczas takiego leczenia organizm przez dłuższy czas otrzymuje określone dawki alergenu. W zależności od preparatu odbywa się to za pomocą zastrzyków albo tabletek bądź kropli podawanych pod język. Celem jest długotrwałe osłabienie reakcji alergicznej. Leczenie trwa zazwyczaj kilka lat. To, czy jest ono dla pana odpowiednie, zależy między innymi od wyników testu alergicznego.

Patient: Das klingt zwar nach einer langen Behandlung, aber wenn ich dadurch in Zukunft weniger Beschwerden hätte, wäre es mir das wert. Wann sollte ich zur Kontrolle wiederkommen? Brzmi to wprawdzie jak długie leczenie, ale jeśli dzięki niemu miałbym w przyszłości mniej dolegliwości, byłoby warto. Kiedy powinienem przyjść na wizytę kontrolną?

Arzt: Wir vereinbaren zunächst die weiteren Untersuchungen und anschließend einen Termin zur Besprechung der Ergebnisse. Sollten Ihre Atembeschwerden vorher häufiger auftreten oder sich verstärken, melden Sie sich bitte früher. Bei plötzlich auftretender schwerer Atemnot müssen Sie sofort den Notruf 112 wählen. Najpierw umówimy dalsze badania, a następnie wizytę w celu omówienia wyników. Jeśli trudności z oddychaniem zaczną wcześniej występować częściej albo się nasilą, proszę zgłosić się szybciej. W przypadku nagłej, silnej duszności należy natychmiast zadzwonić pod numer alarmowy 112.

Patient: Vielen Dank, Herr Doktor. Dann werde ich die Pollenflugvorhersage im Auge behalten und mich wegen der Untersuchungen an der Anmeldung melden. Ich hoffe, dass ich bald wieder ohne Beschwerden Fahrrad fahren kann. Bardzo dziękuję, panie doktorze. W takim razie będę śledzić prognozę pylenia i zgłoszę się do rejestracji w sprawie badań. Mam nadzieję, że wkrótce znów będę mógł jeździć na rowerze bez żadnych dolegliwości.

Arzt: Das hoffe ich auch. Wir werden zunächst herausfinden, welche Allergene Ihre Beschwerden auslösen und ob Ihre Bronchien ebenfalls betroffen sind. Danach können wir die Behandlung gezielt planen. Ich wünsche Ihnen gute Besserung! Ja również mam taką nadzieję. Najpierw ustalimy, które alergeny wywołują pana dolegliwości i czy problem dotyczy również oskrzeli. Następnie będziemy mogli zaplanować odpowiednio dobrane leczenie. Życzę szybkiego powrotu do zdrowia!

Hautausschlag

Arzt: Was ist passiert?

Patient: Seit gestern habe ich einen roten Ausschlag an den Armen und am Bauch.

Arzt: Juckt der Ausschlag?

Patient: Ja, sehr stark.

Arzt: Haben Sie neue Medikamente genommen oder etwas Ungewöhnliches gegessen?

Patient: Ich habe gestern ein neues Waschmittel benutzt.

Arzt: Das könnte eine allergische Reaktion sein. Ich schaue mir die Haut einmal genauer an.

Patient: Ist das ansteckend?

Arzt: Nein, danach sieht es nicht aus.

Patient: Was bekomme ich dagegen?

Arzt: Eine kortisonhaltige Creme und Tabletten gegen den Juckreiz. Wenn Sie Atemnot oder Schwellungen im Gesicht bekommen, rufen Sie sofort den Rettungsdienst.

Wysypka

Lekarz: Co się stało?

Pacjent: Od wczoraj mam czerwoną wysypkę na ramionach i brzuchu.

Lekarz: Czy wysypka swędzi?

Pacjent: Tak, bardzo mocno.

Lekarz: Czy przyjmował pan nowe leki albo jadł coś nietypowego?

Pacjent: Wczoraj użyłem nowego proszku do prania.

Lekarz: To może być reakcja alergiczna. Obejrzę teraz dokładniej pana skórę.

Pacjent: Czy to jest zaraźliwe?

Lekarz: Nie, na to nie wygląda.

Pacjent: Co dostanę na to?

Lekarz: Krem zawierający kortyzon oraz tabletki przeciw świądowi. Jeśli pojawią się u pana duszności albo obrzęk twarzy, proszę natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Hautausschlag.
Wysypka skórna

Ort: In einer Hausarztpraxis.

Miejsce: W przychodni lekarza rodzinnego.

Situation: Ein Patient kommt wegen eines stark juckenden Hautausschlags zum Hausarzt. Seit gestern hat er rote Flecken an den Armen und am Bauch. Er vermutet, dass die Beschwerden mit einem neuen Waschmittel zusammenhängen könnten.

Sytuacja: Pacjent przychodzi do lekarza rodzinnego z powodu silnie swędzącej wysypki. Od wczoraj ma czerwone plamy na rękach i brzuchu. Podejrzewa, że dolegliwości mogą mieć związek z nowym proszkiem do prania.

Arzt: Guten Morgen. Nehmen Sie bitte Platz. Was kann ich heute für Sie tun?

Lekarz: Dzień dobry. Proszę usiąść. W czym mogę dziś panu pomóc?

Patient: Guten Morgen, Herr Doktor. Seit gestern habe ich einen roten Ausschlag an beiden Armen und am Bauch. Die Haut juckt so stark, dass ich letzte Nacht kaum schlafen konnte. Heute Morgen habe ich bemerkt, dass die roten Stellen etwas größer geworden sind. Deshalb wollte ich das lieber untersuchen lassen.

Pacjent: Dzień dobry, panie doktorze. Od wczoraj mam czerwoną wysypkę na obu rękach i brzuchu. Skóra swędzi mnie tak mocno, że ostatniej nocy prawie nie mogłem spać. Dziś rano zauważyłem, że zaczerwienione miejsca nieco się powiększyły. Dlatego wolałem zgłosić się na badanie.

Arzt: Können Sie sich erinnern, wo der Ausschlag zuerst aufgetreten ist? Waren zunächst nur kleine Flecken zu sehen, oder war sofort eine größere Hautfläche betroffen? Und haben Sie außer dem Juckreiz auch ein Brennen oder Schmerzen bemerkt? Czy pamięta pan, gdzie wysypka pojawiła się po raz pierwszy? Czy początkowo były widoczne tylko małe plamki, czy od razu zajęta była większa powierzchnia skóry? Czy oprócz swędzenia zauważył pan również pieczenie albo ból?

Patient: Zuerst waren es nur ein paar kleine rote Flecken an den Unterarmen. Im Laufe des Abends kamen weitere Stellen am Bauch dazu. Die Haut ist an einigen Stellen etwas geschwollen und fühlt sich sehr trocken an. Wenn ich mich kratze, wird es noch schlimmer. Richtige Schmerzen habe ich aber nicht. Początkowo było to tylko kilka małych czerwonych plamek na przedramionach. W ciągu wieczoru pojawiły się kolejne miejsca na brzuchu. W niektórych miejscach skóra jest nieco opuchnięta i wydaje się bardzo sucha. Kiedy się drapię, jest jeszcze gorzej. Nie odczuwam jednak właściwie bólu.

Arzt: Haben Sie in den letzten Tagen neue Medikamente eingenommen, andere Kosmetikprodukte benutzt oder etwas Ungewöhnliches gegessen? Manchmal hilft es, sich genau zu überlegen, mit welchen Stoffen die Haut kurz vor dem Auftreten der Beschwerden in Kontakt gekommen ist. Czy w ostatnich dniach przyjmował pan nowe leki, używał innych kosmetyków albo jadł coś nietypowego? Czasami pomaga dokładne zastanowienie się, z jakimi substancjami skóra miała kontakt krótko przed wystąpieniem dolegliwości.

Patient: Medikamente habe ich keine neuen genommen, und ich habe auch nichts Ungewöhnliches gegessen. Allerdings habe ich vorgestern zum ersten Mal ein neues Waschmittel benutzt. Gestern hatte ich dann ein frisch gewaschenes T-Shirt an. Kurz darauf hat meine Haut angefangen zu jucken. Das Waschmittel riecht ziemlich intensiv und soll angeblich besonders lange für frische Wäsche sorgen. Nie przyjmowałem żadnych nowych leków i nie jadłem niczego nietypowego. Jednak przedwczoraj po raz pierwszy użyłem nowego proszku do prania. Wczoraj założyłem świeżo wypraną koszulkę. Niedługo później skóra zaczęła mnie swędzieć. Proszek ma dość intensywny zapach i podobno zapewnia wyjątkowo długotrwałą świeżość prania.

Arzt: Das könnte tatsächlich mit Ihren Beschwerden zusammenhängen. Waschmittel können Stoffe enthalten, die die Haut reizen oder eine allergische Kontaktreaktion auslösen. Allerdings müssen wir auch andere mögliche Ursachen berücksichtigen. Haben Sie früher schon einmal ähnlich auf ein Waschmittel, ein Duschgel oder ein anderes Pflegeprodukt reagiert? To rzeczywiście może mieć związek z pana dolegliwościami. Środki piorące mogą zawierać substancje, które podrażniają skórę albo wywołują alergiczną reakcję kontaktową. Musimy jednak uwzględnić również inne możliwe przyczyny. Czy wcześniej miał pan już podobną reakcję na proszek do prania, żel pod prysznic albo inny produkt pielęgnacyjny?

Patient: Vor einigen Jahren hatte ich nach einem stark parfümierten Duschgel einmal rote Flecken am Hals. Damals sind sie nach zwei Tagen wieder verschwunden. Ansonsten habe ich eigentlich keine bekannten Allergien. Ich frage mich allerdings, ob man plötzlich allergisch auf etwas reagieren kann, das man früher problemlos vertragen hat. Kilka lat temu po użyciu silnie perfumowanego żelu pod prysznic miałem czerwone plamy na szyi. Wtedy zniknęły po dwóch dniach. Poza tym właściwie nie mam żadnych znanych alergii. Zastanawiam się jednak, czy można nagle zacząć reagować alergicznie na coś, co wcześniej dobrze się tolerowało.

Arzt: Ja, das ist möglich. Eine Kontaktallergie kann sich auch nach wiederholtem Kontakt mit einem bestimmten Stoff entwickeln. Bei Ihnen könnte es sich aber ebenso um eine nicht allergische Hautreizung handeln. Ich möchte mir den Ausschlag jetzt genauer ansehen. Machen Sie bitte die Unterarme und den Bauch frei. Tak, jest to możliwe. Alergia kontaktowa może rozwinąć się również po wielokrotnym kontakcie z określoną substancją. W pana przypadku może to być jednak także podrażnienie skóry niezwiązane z alergią. Chciałbym teraz dokładniej obejrzeć wysypkę. Proszę odsłonić przedramiona i brzuch.

Patient: Natürlich. Hier an den Innenseiten der Arme sieht man die roten Flecken besonders deutlich. Am Bauch sind sie etwas kleiner, aber dort juckt es fast noch stärker. Heute Morgen habe ich außerdem bemerkt, dass die Haut an manchen Stellen leicht schuppig geworden ist. Oczywiście. Tutaj, po wewnętrznej stronie rąk, czerwone plamy są szczególnie dobrze widoczne. Na brzuchu są trochę mniejsze, ale tam swędzi mnie niemal jeszcze mocniej. Dziś rano zauważyłem również, że w niektórych miejscach skóra zaczęła się lekko łuszczyć.

Arzt: Ich sehe mehrere gerötete, teilweise leicht geschwollene Hautstellen. Einige Bereiche sind auch trocken und etwas schuppig. Das passt zu einer Kontaktdermatitis, also einer entzündlichen Hautreaktion nach Kontakt mit einem reizenden oder allergieauslösenden Stoff. Haben Sie Fieber, oder fühlen Sie sich ansonsten krank? Widzę kilka zaczerwienionych, częściowo lekko opuchniętych miejsc. Niektóre obszary są również suche i trochę się łuszczą. Pasuje to do kontaktowego zapalenia skóry, czyli reakcji zapalnej po kontakcie z substancją drażniącą lub wywołującą alergię. Czy ma pan gorączkę albo poza tym czuje się chory?

Patient: Nein, ich habe kein Fieber und fühle mich ansonsten ganz normal. Ich mache mir nur Sorgen, dass der Ausschlag vielleicht ansteckend sein könnte. Ich wohne mit meiner Freundin zusammen und möchte natürlich nicht, dass sie sich bei mir ansteckt. Nie, nie mam gorączki i poza tym czuję się zupełnie normalnie. Martwię się tylko, że wysypka może być zaraźliwa. Mieszkam z dziewczyną i oczywiście nie chciałbym jej zarazić.

Arzt: Nach dem bisherigen Befund sieht es nicht nach einer ansteckenden Hauterkrankung aus. Eine Kontaktdermatitis wird nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Wir können die Ursache allerdings noch nicht mit Sicherheit bestimmen. Deshalb würde ich Ihnen zunächst empfehlen, das neue Waschmittel nicht mehr zu verwenden und Ihre Kleidung noch einmal mit einem gut verträglichen Waschmittel zu waschen. Na podstawie dotychczasowego badania nie wygląda to na zakaźną chorobę skóry. Kontaktowe zapalenie skóry nie przenosi się z człowieka na człowieka. Nie możemy jednak jeszcze z całą pewnością określić przyczyny. Dlatego na początek zaleciłbym panu zaprzestanie używania nowego środka piorącego i ponowne wypranie ubrań w dobrze tolerowanym detergencie.

Patient: Das werde ich auf jeden Fall machen. Aber was kann ich gegen diesen schrecklichen Juckreiz tun? Besonders abends ist es kaum auszuhalten. Ich habe schon versucht, die betroffenen Stellen mit kaltem Wasser abzuspülen, aber das hilft immer nur für kurze Zeit. Na pewno tak zrobię. Ale co mogę zrobić z tym okropnym swędzeniem? Szczególnie wieczorem jest niemal nie do wytrzymania. Próbowałem już przemywać zmienione miejsca chłodną wodą, ale pomaga to tylko na krótko.

Arzt: Gegen die Entzündung kann ich Ihnen eine kortisonhaltige Creme verschreiben, die Sie für einen begrenzten Zeitraum auf die betroffenen Hautstellen auftragen. Zusätzlich ist eine unparfümierte, rückfettende Pflegecreme sinnvoll. Falls der Juckreiz weiterhin sehr stark ist, können wir auch besprechen, ob ein Antihistaminikum für Sie infrage kommt. Na stan zapalny mogę przepisać panu krem zawierający kortykosteroid, który będzie pan stosował przez ograniczony czas na zmienione chorobowo miejsca. Dodatkowo wskazany jest bezzapachowy krem natłuszczający. Jeśli swędzenie nadal będzie bardzo silne, możemy również omówić, czy odpowiedni byłby dla pana lek przeciwhistaminowy.

Patient: Wie oft muss ich die Creme auftragen? Und sollte ich versuchen, mich überhaupt nicht zu kratzen? Manchmal mache ich das sogar unbewusst, besonders wenn ich nachts schlafe. Jak często muszę nakładać krem? I czy powinienem starać się w ogóle nie drapać? Czasami robię to nawet nieświadomie, szczególnie kiedy śpię w nocy.

Arzt: Ich erkläre Ihnen gleich genau, wie Sie die verordnete Creme anwenden sollen. Versuchen Sie möglichst, die Haut nicht aufzukratzen, denn dadurch können kleine Verletzungen entstehen. Halten Sie Ihre Fingernägel kurz und tragen Sie am besten lockere Kleidung aus einem Material, das Ihre Haut nicht zusätzlich reizt. Gegen den Juckreiz können auch kühle Umschläge angenehm sein. Zaraz dokładnie wyjaśnię panu, jak należy stosować przepisany krem. Proszę w miarę możliwości nie rozdrapywać skóry, ponieważ mogą w ten sposób powstawać drobne uszkodzenia. Proszę krótko obcinać paznokcie i najlepiej nosić luźną odzież z materiału, który nie będzie dodatkowo podrażniał skóry. Ulgę w swędzeniu mogą przynieść również chłodne okłady.

Patient: Muss ich einen Allergietest machen lassen? Ich würde gerne wissen, welcher Inhaltsstoff des Waschmittels den Ausschlag ausgelöst hat, damit ich ähnliche Produkte in Zukunft vermeiden kann. Czy muszę wykonać test alergiczny? Chciałbym wiedzieć, który składnik proszku do prania wywołał wysypkę, żeby w przyszłości unikać podobnych produktów.

Arzt: Wenn die Beschwerden wiederkehren oder sich die Ursache nicht eindeutig feststellen lässt, kann eine Untersuchung beim Hautarzt sinnvoll sein. Bei Verdacht auf eine Kontaktallergie wird häufig ein Epikutantest durchgeführt. Dabei werden verschiedene mögliche Allergene mit speziellen Pflastern auf die Haut aufgebracht. Anschließend wird überprüft, ob eine verzögerte Hautreaktion auftritt. Jeśli dolegliwości będą nawracać albo nie uda się jednoznacznie ustalić przyczyny, wskazana może być konsultacja dermatologiczna. Przy podejrzeniu alergii kontaktowej często wykonuje się test płatkowy. Polega on na umieszczeniu różnych potencjalnych alergenów na skórze za pomocą specjalnych plastrów. Następnie sprawdza się, czy występuje opóźniona reakcja skórna.

Patient: Gut, dann werde ich zunächst beobachten, ob sich meine Haut nach dem Absetzen des Waschmittels und mit der Creme wieder beruhigt. Wie lange dauert es normalerweise, bis so ein Ausschlag verschwindet? Dobrze, w takim razie najpierw będę obserwować, czy po odstawieniu proszku i zastosowaniu kremu skóra się uspokoi. Jak długo zazwyczaj trwa, zanim taka wysypka zniknie?

Arzt: Das hängt davon ab, wie stark die Haut entzündet ist und ob der auslösende Stoff weiterhin mit ihr in Kontakt kommt. Wenn Sie das neue Waschmittel meiden und die Haut entsprechend behandeln, sollte sich der Zustand allmählich bessern. Falls sich der Ausschlag trotzdem weiter ausbreitet, die Haut stark schmerzt oder nässende Stellen entstehen, lassen Sie sich bitte erneut untersuchen. To zależy od tego, jak silny jest stan zapalny skóry i czy nadal ma ona kontakt z substancją wywołującą reakcję. Jeśli będzie pan unikał nowego środka piorącego i odpowiednio pielęgnował skórę, jej stan powinien stopniowo się poprawiać. Jeśli mimo to wysypka będzie się dalej rozprzestrzeniać, skóra zacznie silnie boleć albo pojawią się sączące zmiany, proszę ponownie zgłosić się na badanie.

Patient: Gibt es auch Beschwerden, bei denen ich sofort medizinische Hilfe brauche? Ein Bekannter von mir hatte einmal eine schwere allergische Reaktion und musste mit dem Krankenwagen ins Krankenhaus gebracht werden. Czy istnieją również objawy, przy których potrzebuję natychmiastowej pomocy medycznej? Mój znajomy miał kiedyś ciężką reakcję alergiczną i musiał zostać przewieziony karetką do szpitala.

Arzt: Ja. Wenn plötzlich Atemnot, eine Schwellung der Zunge oder des Rachens, Schluckbeschwerden oder starke Kreislaufprobleme auftreten, müssen Sie sofort den Notruf 112 wählen. Das können Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion sein. Bei Ihren derzeitigen Beschwerden sehe ich dafür keine Hinweise, aber es ist wichtig, dass Sie diese Warnzeichen kennen. Tak. Jeśli nagle wystąpi duszność, obrzęk języka lub gardła, trudności z przełykaniem albo poważne zaburzenia krążenia, musi pan natychmiast zadzwonić pod numer alarmowy 112. Mogą to być objawy ciężkiej reakcji alergicznej. Przy pana obecnych dolegliwościach nie widzę oznak takiej reakcji, ale ważne jest, aby znał pan te objawy alarmowe.

Patient: Verstanden. Dann werde ich das neue Waschmittel nicht mehr benutzen und die Creme wie besprochen anwenden. Vielen Dank, Herr Doktor. Ich hoffe, dass ich heute Nacht endlich wieder schlafen kann, ohne mich ständig kratzen zu müssen. Rozumiem. W takim razie nie będę już używać nowego proszku i będę stosować krem zgodnie z ustaleniami. Bardzo dziękuję, panie doktorze. Mam nadzieję, że dziś w nocy wreszcie będę mógł spać bez ciągłego drapania się.

Arzt: Das hoffe ich auch. Wir vereinbaren einen Kontrolltermin, falls sich Ihre Haut in den nächsten Tagen nicht deutlich bessert. Bringen Sie dann am besten auch die Verpackung des neuen Waschmittels mit, damit wir uns die Inhaltsstoffe ansehen können. Ich wünsche Ihnen gute Besserung! Ja również mam taką nadzieję. Umówimy wizytę kontrolną na wypadek, gdyby w najbliższych dniach stan pana skóry wyraźnie się nie poprawił. Najlepiej, żeby przyniósł pan wtedy również opakowanie nowego proszku do prania, abyśmy mogli sprawdzić jego skład. Życzę szybkiego powrotu do zdrowia!

Knieschmerzen

Arzt: Was fehlt Ihnen?

Patient: Mein rechtes Knie tut seit dem Wochenende weh.

Arzt: Haben Sie sich verletzt?

Patient: Ich bin beim Fußball umgeknickt.

Arzt: Können Sie noch laufen?

Patient: Ja, aber nur unter Schmerzen.

Arzt: Ist das Knie geschwollen?

Patient: Ja, seit gestern.

Arzt: Ich untersuche das Knie. Tut das hier weh?

Patient: Ja, genau dort.

Arzt: Wahrscheinlich handelt es sich um eine Bänderverletzung. Wir machen zur Sicherheit ein Röntgenbild und eventuell später ein MRT.

Patient: Muss ich operiert werden?

Arzt: Das können wir erst nach den Untersuchungen sagen. Im Moment sollten Sie das Knie kühlen, hochlagern und entlasten.

Ból kolana

Lekarz: Co panu dolega?

Pacjent: Od weekendu boli mnie prawe kolano.

Lekarz: Czy doznał pan urazu?

Pacjent: Skręciłem kolano podczas gry w piłkę nożną.

Lekarz: Czy może pan jeszcze chodzić?

Pacjent: Tak, ale tylko z bólem.

Lekarz: Czy kolano jest spuchnięte?

Pacjent: Tak, od wczoraj.

Lekarz: Zbadam teraz pana kolano. Czy tutaj boli?

Pacjent: Tak, właśnie w tym miejscu.

Lekarz: Prawdopodobnie doszło do uszkodzenia więzadeł. Dla pewności wykonamy zdjęcie rentgenowskie, a w razie potrzeby później również rezonans magnetyczny.

Pacjent: Czy będę musiał przejść operację?

Lekarz: Będziemy mogli to stwierdzić dopiero po wykonaniu badań. Na razie proszę chłodzić kolano, trzymać je uniesione i oszczędzać je.

Knieschmerzen. Ból kolana

Ort: In einer orthopädischen Praxis.

Miejsce: W gabinecie ortopedycznym.

Situation: Ein Patient hat sich am Wochenende beim Fußballspielen das rechte Knie verdreht. Seitdem hat er Schmerzen beim Gehen, und das Knie ist angeschwollen. Da die Beschwerden nicht besser werden, lässt er sich von einem Orthopäden untersuchen.

Sytuacja: Pacjent podczas weekendowego meczu piłki nożnej skręcił prawe kolano. Od tego czasu odczuwa ból podczas chodzenia, a kolano jest opuchnięte. Ponieważ dolegliwości nie ustępują, zgłasza się na badanie do ortopedy.

Arzt: Guten Morgen. Nehmen Sie bitte Platz. Was führt Sie heute zu mir?

Lekarz: Dzień dobry. Proszę usiąść. Co pana dziś do mnie sprowadza?

Patient: Guten Morgen, Herr Doktor. Ich habe seit dem Wochenende ziemlich starke Schmerzen im rechten Knie. Am Samstag habe ich mit Freunden Fußball gespielt und mich dabei verletzt. Anfangs dachte ich, dass es nur eine leichte Verstauchung ist, aber inzwischen ist mein Knie angeschwollen, und ich kann kaum noch schmerzfrei laufen.

Pacjent: Dzień dobry, panie doktorze. Od weekendu mam dość silny ból prawego kolana. W sobotę grałem z kolegami w piłkę nożną i podczas meczu doznałem urazu. Początkowo myślałem, że to tylko lekkie skręcenie, ale teraz kolano jest opuchnięte i prawie nie mogę chodzić bez bólu.

Arzt: Können Sie mir genauer beschreiben, wie es zu der Verletzung gekommen ist? Sind Sie gestürzt, hat Sie ein anderer Spieler getroffen, oder haben Sie das Knie bei einer plötzlichen Bewegung verdreht? Czy może pan dokładniej opisać, w jaki sposób doszło do urazu? Czy pan upadł, został uderzony przez innego zawodnika, czy skręcił kolano podczas gwałtownego ruchu?

Patient: Ich wollte gerade die Richtung wechseln, um einem Gegenspieler auszuweichen. Dabei ist mein rechter Fuß irgendwie im Rasen hängen geblieben, während sich mein Oberkörper weitergedreht hat. Ich habe sofort einen stechenden Schmerz im Knie gespürt und musste das Spiel abbrechen. Ich glaube, ich habe dabei sogar ein leichtes Knacken gehört. Właśnie chciałem zmienić kierunek, żeby ominąć przeciwnika. Wtedy moja prawa stopa jakoś utknęła w murawie, podczas gdy górna część ciała nadal się obracała. Natychmiast poczułem kłujący ból w kolanie i musiałem przerwać grę. Wydaje mi się, że usłyszałem nawet lekkie chrupnięcie.

Arzt: Ist das Knie unmittelbar nach der Verletzung angeschwollen, oder kam die Schwellung erst später? Konnten Sie nach dem Unfall noch selbstständig vom Spielfeld gehen? Czy kolano spuchło bezpośrednio po urazie, czy obrzęk pojawił się dopiero później? Czy po wypadku mógł pan samodzielnie zejść z boiska?

Patient: Ich konnte noch gehen, allerdings nur langsam und mit Schmerzen. Direkt nach dem Unfall war das Knie noch nicht besonders dick. Erst am nächsten Morgen habe ich bemerkt, dass es deutlich angeschwollen war. Seitdem habe ich das Gefühl, dass es bei bestimmten Bewegungen nicht richtig stabil ist. Mogłem jeszcze chodzić, ale tylko powoli i z bólem. Bezpośrednio po wypadku kolano nie było szczególnie opuchnięte. Dopiero następnego ranka zauważyłem, że wyraźnie spuchło. Od tego czasu mam wrażenie, że przy niektórych ruchach nie jest odpowiednio stabilne.

Arzt: Wo genau sitzen die Schmerzen? Eher an der Innenseite, an der Außenseite, hinter der Kniescheibe oder in der Kniekehle? Und haben Sie manchmal das Gefühl, dass das Knie nachgibt oder bei einer Bewegung blockiert? Gdzie dokładnie odczuwa pan ból? Raczej po wewnętrznej stronie, po zewnętrznej, za rzepką czy w dole podkolanowym? Czy ma pan czasami wrażenie, że kolano się ugina albo blokuje podczas ruchu?

Patient: Am stärksten tut es an der Innenseite weh. Wenn ich geradeaus gehe, ist es noch einigermaßen erträglich. Sobald ich mich aber drehe oder eine Treppe hinuntergehe, bekomme ich einen stechenden Schmerz. Gestern hatte ich außerdem zweimal das Gefühl, dass mein Knie plötzlich nachgibt. Richtig blockiert hat es bisher nicht. Najbardziej boli mnie po wewnętrznej stronie. Kiedy idę prosto, ból jest jeszcze w miarę znośny. Gdy jednak się obracam albo schodzę po schodach, pojawia się kłujący ból. Wczoraj dwa razy miałem również wrażenie, że kolano nagle się pode mną ugina. Dotychczas nie zablokowało się jednak całkowicie.

Arzt: Haben Sie seit der Verletzung ein Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Bein bemerkt? Ist Ihr Fuß manchmal ungewöhnlich kalt geworden? Und haben Sie sich dieses Knie früher schon einmal verletzt? Czy od czasu urazu zauważył pan drętwienie albo mrowienie w nodze? Czy stopa stawała się czasami wyjątkowo zimna? Czy wcześniej doznał pan już jakiegoś urazu tego kolana?

Patient: Nein, mein Bein fühlt sich ansonsten ganz normal an, und mein Fuß ist auch nicht kalt. Vor ein paar Jahren hatte ich einmal leichte Knieschmerzen nach einem längeren Lauf, aber eine richtige Verletzung hatte ich bisher noch nie. Deshalb macht mir die jetzige Situation auch etwas Sorgen. Nie, poza tym czucie w nodze jest zupełnie normalne, a stopa nie jest zimna. Kilka lat temu miałem kiedyś lekki ból kolana po dłuższym biegu, ale dotychczas nigdy nie doznałem poważniejszego urazu. Dlatego obecna sytuacja trochę mnie martwi.

Arzt: Dann schaue ich mir Ihr Knie jetzt genauer an. Ziehen Sie bitte die Hose so weit hoch, dass beide Knie frei sind, und legen Sie sich auf die Untersuchungsliege. Ich werde zunächst die Schwellung beurteilen und das Knie vorsichtig abtasten. Anschließend überprüfe ich, wie gut Sie das Gelenk beugen und strecken können. Sagen Sie mir bitte sofort Bescheid, wenn etwas besonders schmerzhaft ist. W takim razie przyjrzę się teraz dokładniej pana kolanu. Proszę podwinąć spodnie tak wysoko, aby oba kolana były odsłonięte, i położyć się na leżance. Najpierw ocenię obrzęk i ostrożnie zbadam kolano dotykiem. Następnie sprawdzę, jak dobrze może pan zginać i prostować staw. Proszę natychmiast powiedzieć, jeśli coś będzie szczególnie bolesne.

Patient: Wenn Sie hier an der Innenseite drücken, tut es ziemlich stark weh. Das Knie lässt sich auch nicht mehr so weit beugen wie das linke. Sobald ich versuche, es stärker anzuwinkeln, habe ich das Gefühl, dass innen etwas spannt. Kiedy uciska pan tutaj po wewnętrznej stronie, dość mocno mnie boli. Nie mogę też zgiąć kolana tak mocno jak lewego. Gdy tylko próbuję bardziej je zgiąć, mam wrażenie, że coś napina się wewnątrz.

Arzt: Ich sehe eine deutliche Schwellung, und an der Innenseite ist das Knie druckempfindlich. Jetzt werde ich noch einige vorsichtige Stabilitätstests durchführen. Dabei bewege ich Ihren Unterschenkel leicht in verschiedene Richtungen, um die Seitenbänder und die Kreuzbänder zu überprüfen. Versuchen Sie, das Bein möglichst locker zu lassen. Widzę wyraźny obrzęk, a kolano jest wrażliwe na ucisk po wewnętrznej stronie. Teraz wykonam jeszcze kilka ostrożnych testów stabilności. Będę lekko poruszać pana podudziem w różnych kierunkach, żeby sprawdzić więzadła poboczne i krzyżowe. Proszę spróbować maksymalnie rozluźnić nogę.

Patient: Bei dieser Bewegung tut es wieder an der Innenseite weh. Bedeutet das, dass ein Band gerissen ist? Ich habe schon von Kreuzbandrissen gehört und weiß, dass manche Fußballspieler danach monatelang nicht mehr spielen können. Przy tym ruchu znowu boli mnie po wewnętrznej stronie. Czy to oznacza, że jakieś więzadło jest zerwane? Słyszałem już o zerwaniach więzadeł krzyżowych i wiem, że niektórzy piłkarze przez wiele miesięcy nie mogą później grać.

Arzt: Das lässt sich im Moment noch nicht sicher sagen. Aufgrund des Unfallhergangs, der Schwellung und der Schmerzen kommt unter anderem eine Verletzung des Innenbandes oder des Innenmeniskus infrage. Auch andere Strukturen im Knie könnten betroffen sein. Die Untersuchung ist wegen der Schmerzen und der Schwellung derzeit nur eingeschränkt möglich. Deshalb möchte ich zunächst weitere Untersuchungen veranlassen. W tej chwili nie można jeszcze tego jednoznacznie stwierdzić. Ze względu na mechanizm urazu, obrzęk i ból w grę wchodzi między innymi uszkodzenie więzadła pobocznego piszczelowego albo łąkotki przyśrodkowej. Mogą być również uszkodzone inne struktury kolana. Obecnie badanie jest ograniczone z powodu bólu i obrzęku. Dlatego chciałbym najpierw zlecić dalsze badania.

Patient: Welche Untersuchungen sind denn notwendig? Reicht eine Röntgenaufnahme aus, oder brauche ich gleich eine MRT-Untersuchung? Ich würde gern möglichst schnell wissen, was genau verletzt ist. Jakie badania są w takim razie konieczne? Czy wystarczy zdjęcie rentgenowskie, czy od razu potrzebuję rezonansu magnetycznego? Chciałbym możliwie szybko dowiedzieć się, co dokładnie zostało uszkodzone.

Arzt: Aufgrund der Schwellung und der Druckempfindlichkeit möchte ich zunächst eine Röntgenaufnahme machen lassen, um eine knöcherne Verletzung auszuschließen. Bänder und Menisken lassen sich auf einem gewöhnlichen Röntgenbild allerdings nicht ausreichend beurteilen. Falls der Verdacht auf eine Verletzung dieser Strukturen bestehen bleibt, kann anschließend eine MRT-Untersuchung notwendig sein. Ze względu na obrzęk i wrażliwość na ucisk chciałbym najpierw zlecić zdjęcie rentgenowskie, aby wykluczyć uraz kości. Więzadeł i łąkotek nie można jednak wystarczająco dokładnie ocenić na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Jeśli podejrzenie uszkodzenia tych struktur będzie się utrzymywało, konieczne może być późniejsze wykonanie rezonansu magnetycznego.

Patient: Muss ich operiert werden, wenn tatsächlich ein Band oder der Meniskus verletzt ist? Ich würde natürlich gern wieder Fußball spielen, aber ich möchte auch nicht riskieren, dass mein Knie dauerhaft geschädigt wird. Czy będę musiał przejść operację, jeśli rzeczywiście doszło do uszkodzenia więzadła albo łąkotki? Oczywiście chciałbym znowu grać w piłkę, ale nie chciałbym również ryzykować trwałego uszkodzenia kolana.

Arzt: Eine Operation ist keineswegs bei jeder Band- oder Meniskusverletzung notwendig. Das hängt unter anderem davon ab, welche Struktur betroffen ist, wie schwer die Verletzung ausfällt und ob das Knie stabil bleibt. Manche Verletzungen können ohne Operation behandelt werden, beispielsweise durch gezielte Physiotherapie und einen schrittweisen Belastungsaufbau. Über die geeignete Behandlung entscheiden wir, sobald die Diagnose feststeht. Operacja wcale nie jest konieczna przy każdym uszkodzeniu więzadła czy łąkotki. Zależy to między innymi od tego, która struktura została uszkodzona, jak poważny jest uraz i czy kolano pozostaje stabilne. Niektóre urazy można leczyć bez operacji, na przykład za pomocą odpowiednio dobranej fizjoterapii i stopniowego zwiększania obciążenia. O właściwym leczeniu zdecydujemy, kiedy rozpoznanie będzie już ustalone.

Patient: Was soll ich bis dahin machen? Ich habe in den letzten Tagen versucht, das Knie möglichst wenig zu bewegen, und abends einen Kühlbeutel daraufgelegt. Allerdings weiß ich nicht, ob ich weiter herumlaufen darf oder lieber im Bett bleiben sollte. Co mam robić do tego czasu? W ostatnich dniach starałem się jak najmniej poruszać kolanem, a wieczorami przykładałem do niego zimny okład. Nie wiem jednak, czy mogę nadal chodzić, czy powinienem raczej zostać w łóżku.

Arzt: Entlasten Sie das verletzte Knie zunächst und vermeiden Sie Sport sowie Bewegungen, bei denen es sich instabil anfühlt. Kühlen Sie es mehrmals täglich für etwa 15 bis 20 Minuten, wobei Sie immer ein Tuch zwischen Kühlbeutel und Haut legen sollten. Lagern Sie das Bein beim Ausruhen möglichst hoch. Eine geeignete Bandage und bei Bedarf Unterarmgehstützen können zusätzlich helfen. Vollständige Bettruhe ist normalerweise nicht erforderlich. Na razie proszę odciążyć uszkodzone kolano i unikać sportu oraz ruchów, podczas których wydaje się niestabilne. Proszę kilka razy dziennie chłodzić je przez około 15–20 minut, zawsze umieszczając ręcznik między zimnym okładem a skórą. Podczas odpoczynku najlepiej trzymać nogę w uniesionej pozycji. Pomocny może być również odpowiedni stabilizator, a w razie potrzeby kule łokciowe. Całkowite leżenie w łóżku zazwyczaj nie jest konieczne.

Patient: Und wie sieht es mit meiner Arbeit aus? Ich arbeite in einem Lager und muss den größten Teil des Tages stehen, gehen und schwere Gegenstände tragen. In meinem jetzigen Zustand kann ich mir nicht vorstellen, meine Aufgaben normal zu erledigen. A co z pracą? Pracuję w magazynie i przez większość dnia muszę stać, chodzić i przenosić ciężkie przedmioty. W obecnym stanie nie wyobrażam sobie, żebym mógł normalnie wykonywać swoje obowiązki.

Arzt: Bei Ihrer körperlich anstrengenden Arbeit ist eine vorübergehende Krankschreibung sinnvoll. Ich stelle Ihnen zunächst eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung aus. Wie lange Sie arbeitsunfähig bleiben, hängt vom Untersuchungsergebnis und vom weiteren Heilungsverlauf ab. Bis wir Genaueres wissen, sollten Sie das Knie nicht durch schweres Tragen oder langes Stehen zusätzlich belasten. Przy pana ciężkiej pracy fizycznej tymczasowe zwolnienie lekarskie jest uzasadnione. Na początek wystawię panu zaświadczenie o niezdolności do pracy. To, jak długo pozostanie pan niezdolny do pracy, zależy od wyników badań i dalszego przebiegu gojenia. Dopóki nie będziemy wiedzieć więcej, nie powinien pan dodatkowo obciążać kolana dźwiganiem ciężkich przedmiotów ani długotrwałym staniem.

Patient: Wann sollte ich wieder zur Kontrolle kommen? Und gibt es bestimmte Beschwerden, bei denen ich nicht bis zum vereinbarten Termin warten darf? Kiedy powinienem przyjść ponownie na wizytę kontrolną? Czy są jakieś dolegliwości, przy których nie powinienem czekać do umówionego terminu?

Arzt: Wir besprechen das weitere Vorgehen, sobald die Ergebnisse der ersten Untersuchung vorliegen. Wenn die Schwellung deutlich zunimmt, Sie das Knie plötzlich nicht mehr bewegen oder überhaupt nicht mehr belasten können, sollten Sie sich umgehend erneut untersuchen lassen. Wenn Ihr Fuß ungewöhnlich kalt oder blass wird oder ein neues Taubheitsgefühl auftritt, benötigen Sie sofort medizinische Hilfe. Omówimy dalsze postępowanie, gdy tylko otrzymamy wyniki pierwszego badania. Jeśli obrzęk wyraźnie się nasili, nagle nie będzie pan mógł poruszać kolanem albo w ogóle go obciążać, powinien pan niezwłocznie zgłosić się na ponowne badanie. Jeśli stopa stanie się wyjątkowo zimna lub blada albo pojawi się nowe drętwienie, konieczna będzie natychmiastowa pomoc medyczna.

Patient: Verstanden. Dann werde ich das Knie vorerst schonen und auf die Untersuchungsergebnisse warten. Ich hoffe, dass ich nicht allzu lange auf Fußball verzichten muss. Vielen Dank für die ausführliche Erklärung, Herr Doktor. Rozumiem. W takim razie na razie będę oszczędzać kolano i poczekam na wyniki badań. Mam nadzieję, że nie będę musiał zbyt długo rezygnować z piłki nożnej. Bardzo dziękuję za szczegółowe wyjaśnienia, panie doktorze.

Arzt: Gern geschehen. Wichtig ist jetzt, dass wir die Verletzung genau abklären und Sie Ihrem Knie genügend Zeit zur Erholung geben. Mit dem Fußballspielen sollten Sie erst wieder anfangen, wenn das Knie ausreichend belastbar und stabil ist. Ich wünsche Ihnen gute Besserung! Nie ma za co. Teraz najważniejsze jest to, żebyśmy dokładnie zdiagnozowali uraz i żeby dał pan kolanu wystarczająco dużo czasu na regenerację. Do gry w piłkę powinien pan wrócić dopiero wtedy, gdy kolano będzie dostatecznie wytrzymałe i stabilne. Życzę szybkiego powrotu do zdrowia!

Schlafstörungen

Arzt: Was führt Sie heute zu mir?

Patient: Ich kann seit mehreren Wochen kaum schlafen.

Arzt: Haben Sie Schwierigkeiten beim Einschlafen oder wachen Sie nachts auf?

Patient: Beides. Ich schlafe erst nach Mitternacht ein und wache mehrmals auf.

Arzt: Fühlen Sie sich tagsüber müde?

Patient: Ja, ich bin ständig erschöpft und kann mich schlecht konzentrieren.

Arzt: Stehen Sie im Moment unter Stress?

Patient: Ja, beruflich und privat.

Arzt: Trinken Sie abends Kaffee oder Energydrinks?

Patient: Oft noch einen Kaffee nach dem Abendessen.

Arzt: Versuchen Sie, darauf zu verzichten. Gehen Sie möglichst jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett und legen Sie das Handy mindestens eine Stunde vorher weg.

Patient: Brauche ich Schlaftabletten?

Arzt: Nicht unbedingt. Zunächst versuchen wir es mit einer besseren Schlafhygiene. Falls sich die Beschwerden nicht bessern, sprechen wir über weitere Behandlungsmöglichkeiten.

Zaburzenia snu

Lekarz: Co pana dziś do mnie sprowadza?

Pacjent: Od kilku tygodni prawie w ogóle nie mogę spać.

Lekarz: Czy ma pan trudności z zasypianiem, czy budzi się pan w nocy?

Pacjent: Jedno i drugie. Zasypiam dopiero po północy i budzę się kilka razy w ciągu nocy.

Lekarz: Czy w ciągu dnia czuje się pan zmęczony?

Pacjent: Tak, jestem ciągle wyczerpany i mam problemy z koncentracją.

Lekarz: Czy jest pan obecnie narażony na stres?

Pacjent: Tak, zarówno w pracy, jak i w życiu prywatnym.

Lekarz: Czy pije pan wieczorem kawę albo napoje energetyczne?

Pacjent: Często piję jeszcze kawę po kolacji.

Lekarz: Proszę spróbować z tego zrezygnować. Proszę kłaść się spać codziennie mniej więcej o tej samej porze i odłożyć telefon co najmniej godzinę przed snem.

Pacjent: Czy potrzebuję tabletek nasennych?

Lekarz: Niekoniecznie. Najpierw spróbujemy poprawić higienę snu. Jeśli dolegliwości się nie zmniejszą, omówimy dalsze możliwości leczenia.

Schlafstörungen. Zaburzenia snu

Ort: In einer Hausarztpraxis.

Miejsce: W przychodni lekarza rodzinnego.

Situation: Ein Patient leidet seit mehreren Wochen unter Ein- und Durchschlafstörungen. Er fühlt sich tagsüber erschöpft, hat Konzentrationsprobleme und macht sich zunehmend Sorgen um seine Gesundheit. Da die Schlafprobleme seinen Alltag immer stärker beeinträchtigen, sucht er seinen Hausarzt auf.

Sytuacja: Pacjent od kilku tygodni ma trudności z zasypianiem i utrzymaniem snu. W ciągu dnia czuje się wyczerpany, ma problemy z koncentracją i coraz bardziej martwi się o swoje zdrowie. Ponieważ zaburzenia snu w coraz większym stopniu utrudniają mu codzienne funkcjonowanie, zgłasza się do lekarza rodzinnego.

Arzt: Guten Morgen. Nehmen Sie bitte Platz. Was führt Sie heute zu mir?

Lekarz: Dzień dobry. Proszę usiąść. Co pana dziś do mnie sprowadza?

Patient: Guten Morgen, Herr Doktor. Ich habe seit ungefähr sechs Wochen erhebliche Schlafprobleme. Abends bin ich eigentlich müde, aber sobald ich im Bett liege, kann ich nicht einschlafen. Selbst wenn ich endlich eingeschlafen bin, wache ich mehrmals auf. Inzwischen fühle ich mich morgens, als hätte ich überhaupt nicht geschlafen.

Pacjent: Dzień dobry, panie doktorze. Od około sześciu tygodni mam poważne problemy ze snem. Wieczorem właściwie jestem zmęczony, ale gdy tylko położę się do łóżka, nie mogę zasnąć. Nawet kiedy wreszcie uda mi się zasnąć, budzę się kilka razy. Obecnie rano czuję się tak, jakbym w ogóle nie spał.

Arzt: Können Sie mir beschreiben, wie eine typische Nacht bei Ihnen aussieht? Um wie viel Uhr gehen Sie normalerweise ins Bett, wie lange brauchen Sie zum Einschlafen und wann stehen Sie morgens auf? Czy może mi pan opisać, jak wygląda pana typowa noc? O której godzinie zazwyczaj kładzie się pan do łóżka, ile czasu potrzebuje pan na zaśnięcie i kiedy wstaje pan rano?

Patient: Meistens gehe ich gegen zehn Uhr abends ins Bett, weil ich am nächsten Morgen um sechs Uhr aufstehen muss. Trotzdem schlafe ich oft erst nach Mitternacht ein. Manchmal liege ich zwei oder drei Stunden wach und schaue ständig auf die Uhr. Wenn ich dann endlich eingeschlafen bin, wache ich gegen drei oder vier Uhr wieder auf und kann häufig nicht mehr weiterschlafen. Zazwyczaj kładę się do łóżka około dziesiątej wieczorem, ponieważ następnego ranka muszę wstać o szóstej. Mimo to często zasypiam dopiero po północy. Czasami leżę bezsennie przez dwie albo trzy godziny i ciągle spoglądam na zegarek. Kiedy wreszcie zasnę, budzę się około trzeciej albo czwartej nad ranem i często nie mogę już ponownie zasnąć.

Arzt: Wie geht es Ihnen tagsüber? Haben Sie Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, oder sind Sie manchmal so müde, dass Sie während der Arbeit beinahe einschlafen? Und schlafen Sie am Wochenende länger, um den fehlenden Schlaf nachzuholen? Jak czuje się pan w ciągu dnia? Czy ma pan trudności z koncentracją albo bywa pan tak zmęczony, że niemal zasypia podczas pracy? Czy w weekendy śpi pan dłużej, aby nadrobić brak snu?

Patient: Ich bin eigentlich den ganzen Tag erschöpft. Bei der Arbeit mache ich inzwischen Fehler, die mir früher nie passiert wären, und manchmal kann ich mich kaum an ein Gespräch vom Vormittag erinnern. Am Wochenende versuche ich, bis zehn oder elf Uhr zu schlafen, aber danach bin ich häufig genauso müde wie vorher. Ich habe langsam das Gefühl, dass sich mein ganzes Leben nur noch um den Schlaf dreht. Właściwie przez cały dzień jestem wyczerpany. W pracy popełniam obecnie błędy, które wcześniej nigdy mi się nie zdarzały, a czasami ledwo pamiętam rozmowę z przedpołudnia. W weekendy próbuję spać do dziesiątej albo jedenastej, ale później często jestem równie zmęczony jak wcześniej. Powoli mam wrażenie, że całe moje życie kręci się już tylko wokół snu.

Arzt: Das klingt nach einer erheblichen Belastung. Können Sie sich erinnern, ob vor ungefähr sechs Wochen etwas Besonderes passiert ist? Haben Sie zurzeit viel Stress bei der Arbeit oder gibt es private Probleme, die Sie beschäftigen? To brzmi jak znaczne obciążenie. Czy pamięta pan, czy mniej więcej sześć tygodni temu wydarzyło się coś szczególnego? Czy obecnie ma pan dużo stresu w pracy albo jakieś problemy osobiste, które zaprzątają panu głowę?

Patient: Ja, im Moment kommt einiges zusammen. In meiner Firma wurden mehrere Stellen gestrichen, und ich weiß nicht, ob mein Arbeitsplatz sicher ist. Gleichzeitig habe ich privat einige Probleme. Tagsüber versuche ich, möglichst wenig darüber nachzudenken, aber sobald ich abends im Bett liege, gehen mir alle möglichen Gedanken durch den Kopf. Je länger ich wach liege, desto mehr ärgere ich mich darüber, dass ich nicht schlafen kann. Tak, obecnie nałożyło się na siebie kilka spraw. W mojej firmie zlikwidowano kilka stanowisk i nie wiem, czy moja posada jest bezpieczna. Jednocześnie mam pewne problemy w życiu prywatnym. W ciągu dnia staram się jak najmniej o tym myśleć, ale gdy tylko wieczorem położę się do łóżka, przez głowę przechodzą mi najróżniejsze myśli. Im dłużej nie mogę zasnąć, tym bardziej denerwuję się tym, że nie śpię.

Arzt: Solche Sorgen können den Schlaf erheblich beeinträchtigen. Ich möchte allerdings auch andere mögliche Ursachen berücksichtigen. Haben Sie Schmerzen, müssen Sie nachts häufig zur Toilette oder hat jemand bemerkt, dass Sie stark schnarchen oder im Schlaf Atemaussetzer haben? Takie zmartwienia mogą znacznie utrudniać sen. Chciałbym jednak uwzględnić również inne możliwe przyczyny. Czy odczuwa pan ból, musi często korzystać z toalety w nocy albo czy ktoś zauważył, że mocno pan chrapie lub ma przerwy w oddychaniu podczas snu?

Patient: Schmerzen habe ich keine, und ich muss nachts auch nicht besonders häufig zur Toilette. Meine Freundin sagt allerdings, dass ich gelegentlich schnarche. Atemaussetzer hat sie bisher nicht bemerkt. Manchmal habe ich abends außerdem das Gefühl, dass ich meine Beine ständig bewegen muss, obwohl ich eigentlich ruhig liegen möchte. Nie odczuwam bólu i nie muszę też szczególnie często korzystać z toalety w nocy. Moja dziewczyna mówi jednak, że od czasu do czasu chrapię. Dotychczas nie zauważyła przerw w oddychaniu. Czasami wieczorem mam poza tym wrażenie, że muszę ciągle poruszać nogami, chociaż właściwie chciałbym spokojnie leżeć.

Arzt: Auch das sollten wir genauer besprechen, denn unangenehme Empfindungen in den Beinen können den Schlaf stören. Jetzt würde ich gerne etwas über Ihre Gewohnheiten erfahren. Wie viel Kaffee oder andere koffeinhaltige Getränke trinken Sie am Tag? Und benutzen Sie abends häufig Ihr Smartphone oder Ihren Computer? To również powinniśmy dokładniej omówić, ponieważ nieprzyjemne odczucia w nogach mogą zakłócać sen. Teraz chciałbym dowiedzieć się czegoś o pana nawykach. Ile kawy albo innych napojów zawierających kofeinę wypija pan dziennie? Czy wieczorem często korzysta pan ze smartfona albo komputera?